【移植术后】肝移植术后并发症的护理

出血

　　腹腔内出血是出现最早的并发症之一，多发生在术后48 h内，及早发现和治疗是移植术后监护的关键。

护理:

　　 严格观察腹腔引流液的情况， 若出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原等，如术后24 h～48 h血性引流液很多， 患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是出血的症状，应及时发现。

疼痛

　　肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈。

护理:

　　密切观察镇痛药物的疗效及副作用，同时应协助患者调舒适的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。

排斥反应

　　肝移植术后最常见的并发症之一，也是导致移植肝无功能的主要原因之一。

护理:

　　及时发现是保证移植肝顺利存活的关键。 发热，乏力，肝区疼痛，腹水增加，胆汁引流液，血生化的等的变化要及时发现。

感染

　　由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。

最常见的感染部位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。

护理:

　　加强病房内空气消毒，置患者于隔离病房， 禁止家属进入病房，  保持呼吸道通畅，有气管插管时应随时吸痰， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰； 给予细致口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需带口罩，注意保暖。

精神异常

由于病程长，肝移植手术的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝移植术后出现精神异常并发症，表现为不同程度的焦虑、恐惧。

护理:

了解病人的心理，向患者说明病情，给予安慰，树立信心。病情稳定后可让家属的探视，消除孤独感等。

来源：肝移植