一例躁狂发作患者的护理

2月份的一天下午，一名26岁的女性患者在家属的陪同下来到省六院门诊就诊，门诊严主任了解患者病情后，后将其收入了情感障碍一科。进入病房后，护士为其测量生命体征并更换了病员服，责任护士蔡甜甜主动与患者交谈，谈话中发现：患者觉得自己脑子反应快，说话像连珠炮，一句接着一句，出口成章、滔滔不绝，觉得自己比别人能力强，特别有本事。最近花钱大手大脚，拿着卡买了好几身衣服、化妆品、首饰以及三辆电动车。觉得自己心情特别好，自我评价高，活动多，好交往，好管闲事，做事有头无尾，行事草率。对情绪控制差，爱生气，常因为一点小事大发脾气，经常与周围人发生冲突，产生冲动行为。病史中患者曾有短暂的心情不好、乏力、对什么事都不感兴趣，结合病史，医生诊断为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作。典型躁狂发作可有三高症状，三高即为“情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋”，患者除有这些典型表现外还存在易激惹、容易与他人发生冲突及冲动的风险等。

针对患者的情况，蔡护士为其制定了有针对性的护理措施，将其安置在一级病室观察病情变化，做好安全检查；由于患者情感异常高涨、激越，易与周围人发生冲突，好做好安全护理。满足基本生理需求，如：进食、睡眠。因躁狂发作时患者进食常有饮食过度、暴饮暴食，应注意防止患者噎食；且躁狂发作时患者睡眠需要量降低，应保证患者睡眠。同时躁狂发作患者常有便秘的情况，在保证营养的情况下多鼓励患者进食蔬菜水果。根据护理的经验，躁狂的病人得“哄”，可哄也不是说一味迁就病人，这就需要运用治疗性沟通技巧，让患者充分信任护士，可尝试采取延迟满足、婉转、转移等方式引导患者的行为。此外，还要注意患者的服药情况，观察服药后的反应。

        经过一段时间的治疗后，患者进入恢复期，谈起自己的经历，患者笑着说：“其实当时我也控制不了自己，如果换到现在我可没那么大的精力。”对于双相情感障碍的患者，不论是躁狂还是抑郁，都要保持稳定的情绪、良好的睡眠，坚持服药，定期门诊回访，使病人真正获得对自己健康的主动权，矫正自己的不良心态和行为，避免不健康的作息规律，学会放松和疏解压力，正确认识药物，学会识别不良反应。另外，双相情感障碍的患者容易反复发作，家属应注意识别患者的疾病早期表现，做到早发现、早治疗、规范治疗、防复发。

双相情感障碍这类疾病为比较常见的精神疾病，有些病人反复发作的原因是没有去除心理因素，只通过药物治疗是不够的，还应积极改变自己的固有思维，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。