| 项目 | 基本要求 | 评价要点 | 档次 | 评价方法 |
| 3-1 落实责任制整体护理 | 3-1-1 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务 | 各项指标符合要求： | C | 实地查看责任制整体护理的落实及持续改进情况；所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理需求，根据需求提供专业照顾、健康指导；责任护士平均分管患者人数是否多于8人；访谈相关管理人员指导与改进的机制；查阅检查资料 |
| 1.根据“以患者为中心”的责任制整体护理模式，制定实施方案 |
| 2.每位护士平均负责患者人数≤8人 |
| 符合“C”，并： | B |
| 1.护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容 |
| 2.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施 |
| 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议 |
| 符合“B”，并： | A |
| 1.熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施 |
| 2.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进 |
| | 3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导 | 各项指标符合要求： | C | 实地查看责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求；治疗饮食由医院统一配制，护士了解所管患者饮食要求并指导；指导方式多样，资料方便使用；访谈护士对指导内容的掌握情况；查阅相关资料 |
| 1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用 |
| 2.护士知晓主要内容 |
| 3.通过多种方式将上述内容传递给患者 |
| 符合“C”，并： | B |
| 1.对指导内容及时更新 |
| 2.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式 |
| 3.对指导效果进行分析评价，有记录 |
| 符合“B”，并： | A |
| 1.指导效果良好 |
| 3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复 | 各项指标符合要求： | C | 实地查看护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位。查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式。访谈患者与责任护士沟通交流情况 |
| 1.根据《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责 |
| 2.护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内涵和专业价值 |
| 符合“C”，并： | B |
| 1.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务 |
| 2.及时询问患者，加强与患者交流 |
| 符合“B”，并： | A |
| 1.护理职责落实到位，促进患者康复加速，尽快恢复健康 |
| 3-1-4 深化优质护理服务模式 | 各项指标符合要求： | C | 实地查看门（急）诊、手术室等部门开展优质护理情况，访谈患者感受。电话访谈出院患者是否获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务。实地查看医院是否开展延伸护理服务，查阅相关数据资料体现延伸护理服务发挥的作用 |
| 1.在病房开展优质护理服务的基础上，在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，提升患者满意度 |
| 2.注重对患者的健康教育和指导，体现人文关怀 |
| 符合“C”，并： | B |
| 1.出院患者通过电话随访等形式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务 |
| 符合“B”，并： | A |
| 1.积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用 |
| 3-2 满意度评价 | 病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意 | 各项指标符合要求： | C | 实地查看护理措施是否具有专科特点，是否符合病人个性化的实际需求，是否开展出院病人电话随访及其记录，查看本病区每月随访比例不低于30%；访谈护士长或护士责任制整体护理模式内涵，小组制分工等相关内容；随机询问医师对优质护理的看法及对护士的满意度；查阅医院优质护理相关资料；3年内市级以上第三方患
者满意度测评结果 |
| 1.病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，全面落实优质护理服务措施 |
| 2.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80％，护士知晓率100％ |
| 符合“C”，并： | B |
| 1.根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 |
| 2.开展满意度调查、电话随访工作 |
| 3.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务 |
| 符合“B”，并： | A |
| 1.优质护理服务措施落实有效，效果明显 |
| 2.患者与其他医务人员满意度高 |
| 3.市级以上组织的第三方患者满意度90%以上 |
