连载丨我与急诊的故事（2）
（图片来源于网络，图文无关） 120电话响了，出诊的同志通知洗胃的病人马上到。 五分钟后，病人就进了抢救室。 我进抢救室时，胃管已经插好了，洗胃开始了。 这是怎样一幅情形啊！ 一台己快看不出颜色的洗胃机在那吃力的工作着，星宇弯着腰，扶着洗胃管，正在病床前忙活，身上的白大褂己经沾满了病人喷出来的食物。 我带好手套，接好吸引器，寻找吸痰管和导尿包。才发现这里的东西真的比较杂乱，寻找起来很费功夫。 吸引器却又没有什么作用，压力真的太弱了，此时病人血氧饱和度突降为0，呼吸道被严重阻塞了。 我赶紧给病人取了仰头抬颌位，周蓉主任用毛巾包住手，往外抠痰液。 血氧饱和度升到60％。 这是我第一次对周蓉主任有了深刻的印象，凭直觉我觉得，她是一个值得尊敬的女性。 旋即周主任迅速通知了麻醉科插管，麻醉科曹医生来的非常及时，跑来时还在喘着气，我还没反应过来，他己经插好了管，病人的气道分泌物真多，顺着气管导管往外涌。 我继续吸痰，血氧饱和度升到85％。接下来医生给病人用了速尿，解磷定。 终于病人生命体征稳定了，周主任电话给打综合服务科，决定转ICU。 病人平安转走了，星宇悄悄对我说，她来了半年多，今天是第一次抢救，平时也很少听同事们说起抢救。我想起那吭哧吭哧的吸引器、破旧无力的洗胃机，还有星宇那弯着的腰，满是污迹的白大褂，周主任那抠痰液的手。 我很难过，从哪启动第一步去改善呢？ 工欲善其事，其先利其器，从洗胃机、洗胃床、吸痰器入手。 分管院长亲自出马，设备科主任也很能干。很快，SC-Ш型洗胃机和洗胃床吸引器马上到位了。 今天，抢救室的这三样仪器忠实地在履行职责，洗胃己经变得快捷便利，洗一个胃一个多小时的时代已经一去不复返了。 但是，仅仅仪器到位，抢救就能做好吗？事情远远没那么简单，难题还在后头，后面我会专门讲到流程规范操作的艰难。 对于大部分护士长来讲，成为一名有情怀的管理者，是梦寐以求的目标。 什么是情怀，度娘理解就是含有某种感情的心境，作为一名护士长，就是助人和提倡主动积极的工作态度。 然后在实际工作中，医院需要护士加班、业务指标需要完成更好。而护士想要更多的福利保障、工作不太累、甚至不想加班。而护士长常常会纠结在加班、绩效指标、护士表现不佳者这些问题上，导致焦头烂额，更别提什么情怀了。 多年后我才明白，情怀最喜欢的就是我这样的心眼实诚的人。 可在当时，我怀揣情怀，觉得重要的任务是要把急救护理的知识体系在实际工作中完善，所以觉得自我提升迫在眉睫。 第一次被护理部委派学习《ICU的新业务与新技术》。虽然我不在ICU，但危重病人的护理和管理，同样也需要了解，所以护理部派我和ICU的李艳丽护士长一起学习。 同济ICU和省医院ICU的护士长负责主讲。两堂课的内容听下来，我很受启发，不由感叹平台不一样带给个人视野上的影响，所以说，见识的不同决定能力的大小啊。 回来后不久，我把科内的事扔给了明宇，跑到市一医院进修去了。 这小子很能干，我相信他能做好！ 当前我的任务是熟悉所有班次，学习上级医院护士长管理经验，了解各个分区布置及运行情况。 比如晨会的学习也是我捕捉的一个方面，市一医院晨会组织很有特色：指挥台，观察室分区医生护士分别交接，主任护士长点评，一个个小知识点的提问。 随时记录，注意观察，整体角度看特色，这是我的进修主线。 进修返院后，我和同事们商议，在每个分区上找突破口，从规范流程做起。 输液室里，我引入了外院规范化的操作手法，解决了年轻护理人员头皮不易上手的难题。 抢救室里，在洗胃、呼吸心跳骤停、过敏性休克等多项急诊科常见抢救上引入双人定位配合操作流程，这是最费神的，有同志开始不理解，抱怨我死板，然而数次抢救成功证明流程很有必要标准化。 救护车里，借助品管圈活动，我重新规范了急救箱，重组了救护车急救设施设备管理流程。病人在车上也得到了在目前条件下能得到的最好救护处置，小到给氧、留置针，大到车载呼吸机。 我们这一群人，从流程做起，或情愿或不情愿，走上了情怀之路，实诚的人只认一个理：那就是认真。 到今天为止，急救流程化管理己经整整过去了五年。 最最重要的是，在这年年底，我们三个女人，周蓉、覃建霞、我，在反复商量后形成了题为《关于我院急诊科发展的若干建议》的报告。内容大体是针对门诊输液人次逐年下滑、120急诊急救能力先天不足等问题提出的具体整改措施。 递报告时，院长和副院长很高兴，忐忑的我们还害怕领导觉得我们的报告写得不好，可领导们的态度好的我们受宠若惊，原来领导心里一直有我们三个弱女子啊，哪怕由于多种因素的限制，我们拉了全院后腿。 一纸报告，我们立下了军令状，把自己逼到了背水一战的局面。急诊科全体医护人员，也一齐背水一战。 除了撸起袖子加油干，我们别无选择。 若山路有情 远峰有意 滚滚车轮铺陈心与眷恋的绵延 急救岁月书写爱与守护的绽放…… （未完待续） |
