老年人高血压的非药物疗法及护理

众所周知，老年高血压已然成为心脑血管疾病的重要诱因，成为老年人心头之痛，每天坚持服用降压药物，在高血压的临床治疗道路上显然已殚精竭虑，那么，除了临床药物治疗以外，非药物治疗方法也尤为重要。


下面简单阐述老年人高血压非药物疗法。
1、运动疗法及护理

根据患者的病情、年龄及身体情况每天进行慢跑、散步、打太极拳、跳舞等适当的有氧运动，注意控制运动的强度，劳逸结合；每次运动 30 min 以上，每周至少3次；尤其是体重超标（BMI ＞ 25 kg/m）的患者要注意加强锻炼，控制体重［1］。


适宜的运动既可提高高血压患者的机体抵抗力，促进血液循环，也可以缓解精神紧张，增强体质，有利于肥胖者减轻体重，有效降低血压。

2、饮食护理

坚持低盐、低糖、低脂、低胆固醇的饮食原则，以清淡易消化的食物为主［2］，适量摄入钾、镁、钙等微量元素，控制每天钠盐及糖的摄入（6 g 以下）；指导患者戒烟限酒，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。有人认为食盐每人 2 g/d 几乎不发生高血压， 3 ～ 4 g/d 高血压发病率 3%，4 ～ 15 g/d 发病率 33.15% ；大于 20 g/d 发病率 30%［3］。


食盐量减去烹调用酱油中所含钠盐，3ml 酱油相当于 1 g 盐。另外，烟酒是高血压病的危险因素，由于烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。


饮酒不仅使血压升高，而且降低药物疗效。

3、心理护理

高血压是终身疾病，患者经常会出现暴躁、紧张、焦虑等不良情绪，而这些情绪又会导致血压的上升，影响到患者的生命健康。由于病程长、并发症多，患者会产生绝望心理，抵触治疗，不配合护理[4]。


对此，护理人员及时与患者交流沟通，了解患者的心理问题并作出综合评估，了解患者出现不良情绪的原因，并采取针对性心理护理措施舒缓患者的不良情绪。如：给患者耐心、全面讲解疾病的发展、预防、控制措施等知识，纠正患者的不正确认知，让患者了解到积极心情对于 血压控制的积极作用，促使患者放松心情，通过聊天、听音乐、看电视等方式转移注意力，改变患者的紧张、焦虑等情绪。


指导患者多运动，在运动中放松身心。通过中医情志学的相关理论给患者开展情志干预，促使患者保持愉悦的心情。

4、预防并发症的发生

定期测量血压，并且告知患者掌握“四定”原则，“定时间，定部位，定体位，定血压计”，掌握血压变化规律，对血压持续增高的患者，应每2～4 h测量血压1次，并做记录。必要时测立、坐、卧位血压。出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状，应考虑高血压脑出血的发生。如出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。


另外，应注意高血压的特殊临床表现—高血压危象。它是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳鸣、汗、气急、面色潮红或苍白等现象。

5、中医

中医认为高血压病是由于机体阴阳失衡产生的结果，阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关，最主要涉及心肝肾。在标为肝，在体为肾。临床上以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损与前，阳亢与后为主要特点，调理脏腑功能，恢复阴阳平衡，是中医中药治疗高血压的基本原则。


食疗有芹菜粥、菊花粥、醋泡花生米等。运动疗法可做气功、打太极拳、步行、健身操、按摩疗法等［5］。

作为医务工作者，我们既要告诉老年人治疗高血压的药物疗法，也要告诉他们非药物疗法，这样双管齐下，才能控制高血压，防止并发症的出现。对于老年高血压的治疗，我们一直在前行。


来源：天津市老年护理专委会   中卫护研院