桡动脉采血，微微一针见技术

  行家一出手，便知有没有。
ICU几名护士，动脉采血技术高超，功夫了得，以“一针见血”“无痛”而闻名，连续收到患者及家属的称赞，患者送她们一个绰号——“高手”。

她们究竟是怎么做到一针见血且无痛的呢？

下面就跟大家一起分享高手的秘笈！

与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。

桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键！

图为：各个神经支配的部位

采血部位的选择


结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脉采血部位选择标准，在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中，首选桡动脉。





桡动脉穿刺优点1、有侧支循环---尺动脉；
2、易暴露，在手腕处，位置表浅；
3、不易滑脱，止血容易，易按压。
4、不容易损伤神经。


具体方法法如下：


1.患者体位


患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。


2.操作者站位


动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧 （简称“左内右外”）。


3.穿剌点确定




距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。


4.消毒


充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm，自然待干。


5.穿剌采血：


桡动脉直径约为0.36cm,我们找到腕部生理凹陷窝，持笔式进针（60-90°）穿刺，针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。





6.按压止血：


拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。


7.标本处理：




采完血后将血气针上下颠倒5次，混匀在手掌中搓5秒，室温下不超过15分钟内送检，0°下不超过30分钟送检，才能保证血气结果的准确性！





来源：遵化人民护理部  郎艳燕