术前备皮知识，你更新了吗？

导语

随着各项技术的进步，医护人员观念的转变，各家医院对备皮技术的要求也有不同的发展。

2019年8月20日在中国护理之声医养师总群各位老师讨论了自家医院的手术部位皮肤管理，备皮方式，及各种备皮方式优缺点的比较。

讨论记录分享如下：




讨论



各位老师均表示手术的部位皮肤管理，一般情况下采用剃毛的方式进行备皮，还有就是局部清洁消毒。有些医院手术室统一备皮，按照感染要求，即刻备皮，选用剃毛器，没有选备皮刀。也有使用电动剃须刀，用过后流动水冲洗，晾干后湿纸巾消毒。


腹腔镜用酒精洗肚脐备皮，介入手术室采用备皮刀需要备皮，其他外科手术备皮全是送到手术室备皮。


术前备皮大体分为剃毛备皮法和不剃毛备皮法两类。在欧美及日本等医疗水平发达国家，自上世纪八十年代起，已开始普遍选用不剃毛备皮法。


其中不剃毛备皮法又可以分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法和清洁剂清洁法3种。剃毛备皮方法简单易行，但可能造成皮肤损伤，成为细菌繁殖的基地和感染源，在国外已很少选用。




备皮方法：



脱毛剂备皮法  电动备皮器备皮法、 备皮刀备皮法在三种备皮方式。


1、术前剃毛易刮伤皮肤，现在不主张，但还是有许多医院在使用；主要有备皮刀采用传统的刮毛；电动备皮器会残留较为完整的毛根，皮肤也可保持完整性。缺点，成本高，很难做到一人一物，容易交叉感染。


2、脱毛备皮，目前主张的一种方法。方便 ，有效，安全，同时可降低感染率至0.6%，使护患双方更容易接受，不会给患者造成痛苦和心理压力，同时减轻护士的压力。具有省时，省力的原则。


缺点主要是部分患者过敏，局部有灼伤感，红疹等。价格贵，临床使用人少。


3、剪毛备皮，也是目前主张的一种方法，且没有刮伤和过敏的可能，只需做好消毒措施，防止交叉感染。


有研究表明：使用脱毛剂或者术前不备皮切口部位感染率为0.6%，使用剃刀刮毛感染率为5.6%，差不多是不备皮的10倍！


研究还发现，采用剃刀刮毛的方式，如果在手术开始前进行，切口感染率为3.1%；在术前24小时内刮毛，感染率为7.1%；超过24小时，感染率可高达20%。


备皮在临床工作中属于简单的操作，甚至操作考试都不常见，翻阅资料发现备皮方式方法在这些年已经有了很大的改变，发达国家在上世纪八十年代就已经不建议使用剃毛法了，可是我们的教科书依旧是剃毛法，小编所在的医院普通备皮还是使用备皮刀备皮。是什么导致了我们这部分知识更新慢甚至是落后？欢迎大家继续留意讨论。




来源：中国护理之声