“护士、护士，我为什么有这么多的液体” “护士、护士，我的手为什么这么痛” “护士、护士，我的留置针为什么又不滴了”。这是临床工作中我们经常能听到的“怨言”。在临床工作中，由于封管操作不当、药物刺激性强等原因会增加堵管的风险。如何避免留置针堵管及延长留置针留置时间成为了我们临床护理工作中必须面对和亟须解决的问题。
1.留置针型号：在满足输液治疗的前提下尽量选择管径小、长度短的留置针，留置针的创口小，可以保护血管，提高穿刺的成功率，减轻患者痛苦，减少相关并发症；
2. 留置针材质：选择合适材质的留置针，减少吸附，降低堵管概率的同时保证药物疗效；
3. 输液接头：正压接头内部笔直通畅，可以避免冲洗不彻底产生沉淀，导致导管堵塞。
脉冲式冲管：脉冲式封管比直接推注式封管更能有效降低堵管的发生。脉冲式冲管能够形成小漩涡，清除官腔内壁的沉淀物，减少堵管的发生；直接推注式封管由于匀速缓慢推注使液体在管腔内缓慢流动做直线运动，不能彻底清除管腔内沉淀物，容易导致管腔堵塞，从而缩短了留置时间。
固定：高举平台法固定叁通连接座；胶带严禁覆盖透明敷料；输液接头高于穿刺点1.5-2cm，Y型口朝外；封管夹夹闭在延长管前1/3；记录条封闭隔离塞，1/3在贴膜上，2/3在皮肤上。这样可以便于操作，不压迫静脉，减少静脉血液回流，降低堵管的风险。
由于患者的依从性差、理解力欠佳等均会导致留置针堵管。应针对科室新进人员、实习生、规范化培训人员等进行相关知识的规范化培训和考核；针对患者的健康教育形式多样化，包括口头宣教、静脉输液相关健康教育手册、留置针知识宣传片；根据患者文化层次实施分层次宣教，使患者充分掌握留置针的相关防护知识。
一防：防水；二力：压力、重力；叁度：高度、力度、速度。
在健康宣教中，告知患者及家属洗浴时应用保鲜膜包裹防水，使留置针保持贴膜干燥；输液侧肢体应避免受压，避免手提重物；在活动过程中应注意输液的高度、输液的速度、手注意活动力度，这样可以避免因为重力和压力等因素使留置针在血管内移动导致的静脉血流不畅，降低堵管风险。
参考文献
[1]李精健,熊真真,袁丽.静脉留置针堵管的影响因素与预防研究进展.上海护理,2018,18(5):60-63.
[2]童翠玲,周红,耿敬.外周静脉留置针脉冲式和直接推注式封管效果的Meta分析.中国实用护理杂志,2018,34(34):2717-2720.
文章作者：杨波 李雅湘
文章图片：谢郁莎
作者单位：中南大学湘雅二医院普外科一病区
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发表于：2020-5-10 12:20:48 8854
来自： 辽宁
