《手术室护理实践指南》——巡回护士职责

巡回护士职责

一、手术

1. 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式以及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。2. 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。
3. 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状态等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。
4. 遵循一间、一人、一病历原则：每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。
5. 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。
6. 核对手术患者身份：采用两种以上核对方法（参照本指南第五篇-手术患者十大安全目标）。
7. 患者专职手术床时：先确认手术床和手术平车固定，在转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。
8. 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。
二、手术中1. 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。
2. 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。
3. 协助实施麻醉。
4. 协助洗手护士铺无菌台：检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物品。
6. 检查评估皮肤，遵循手术安置体为原则，与手术医生，麻醉医生共同安置体位，实施必要的保护和约束，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。
7. 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。
8. 随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试设备。
9. 严格执行查对制度：给药、输血等操作时需给手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时协助麻醉医生给药（分科后麻醉后自己给药，或麻醉护士）；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安剖至手术结束。
10. 及时供应手术中所需物品，添加物品双人清点后及时记录，掉落的物品应集中方与于固定位置，以便清点。
11. 做好护理观察：包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。发生异常情况，积极配合抢救。
12. 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。
13. 严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等并做好交接记录。
14. 遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容，确认标本来源的名称数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录（参照本指南第五篇—手术标本管理）。
15. 执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。
16. 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查,及时报修。
三、手术后
1. 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。
2. 检查患者皮肤：如有损伤等异常情况与手术医生共同确认，发生时需在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接（交接单）。
3. 整理管路：保持通畅，标示清楚，固定稳妥。
4. 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。
5. 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。
6. 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。

来源：《手术室护理实践指南》