应用胰岛素注射的指导

随着糖尿病的发病率越来越高，胰岛素作为目前应用最广、降糖效果最好的一类降糖药物，患者在家中使用胰岛素进行治疗的概率也越来越高，那么在使用胰岛素过程中应该注意哪些问题。

一：胰岛素注射步骤及方法：

011. 操作前洗手，备好用物、胰岛素笔、酒精、棉签。
022. 确定吃饭时间，一般提前15分钟注射。未拆封胰岛素通常放在冰箱冷藏室（4～8℃）内保存可至有效期，已拆封胰岛素可以放在阴凉处避免阳光直接照射，在28℃以下内保存可存放4周。
033.检查胰岛素外观、剂型，将胰岛素笔在手中水平、上下摇动几下使药液充分混匀。
044.安装新的针头
055.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置，旋转剂量选择环，调拨2个单位，将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止。
066.注射部位的选择：腹部吸收最快，双上臂外侧次之，大腿外侧及臂部吸收慢些，注意长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降，一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收。
077.对局部皮肤用酒精进行消毒，注意不能用碘型消毒剂，。
088.完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。
099.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。


水平混匀 上下混匀

进针示意 拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。
二：胰岛素注射常见的不良反应及处理：

01
1.低血糖症状：

（1）合理饮食，生活规律，定时、定量进餐。延迟进餐、过少或不能进餐时，要相应减少药量。胰岛素用量大者要特别注意按时进餐，注射混合胰岛素的患者晚上可适量加餐。

（2）运动量保持恒定，运动的时间强度相对固定，切记不要运动量忽高忽低，最好选择在餐后血糖较高时进行，并携带糖块，饭后1小时左右为合宜，但应用短效胰岛素注射后1小时左右不宜参加运动。晨练前应适量进餐，运动量大，时间较长应注意适当减少运动前降糖药量，运动前或中适量加餐。

（3）随身携带急救卡，正面填写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位及急救电话；背面写上患有糖尿病，应用降糖药名及处理办法。发生低血糖神志不清时，立即平卧，进餐或喝糖水、含糖饮料，进食糖块、饼干，有条件的可静推葡萄糖，如果还不能缓解或出现低血糖昏迷，应立即送医院治疗。

（4）服用α-葡萄糖苷酶抑制剂一旦出现低血糖反应，需立即静脉注射葡萄糖治疗，口服糖块无效，因该药影响葡萄糖在小肠的吸收，而使低血糖不易得到纠正。低血糖昏迷不能吞咽时，不要给予任何食物，应立即送医院治疗。

02
注射部位异常表现：

经常更换注射部位，防止皮下脂肪萎缩。

03
胰岛素过敏及皮肤感染：

注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作，可以避免发生皮肤感染。

作者：宋梅荣
单位：聊城市第二人民医院