早读|鼻、耳、咽、喉、这四种检查方法，你都掌握了吗！ ...

一、检查设备与条件
1、光源

• 100W立地聚光透镜
• 明亮的自然光、电筒、电灯均可
  

2、额镜：凹面聚光镜、双球关节、头带。    头灯：带光源的额镜。

3、额镜的佩带与对光
4、耳鼻咽喉检查常用器械
5.小儿受检查体位


二、鼻检查法
1、前鼻镜检查

2、前鼻镜检查叁种位置

3、鼻腔检查内容：
（1）鼻前庭检查 注意有无肿胀、糜烂、溃疡、较裂、肿块、鼻毛脱落和结痂。
（2）鼻腔按下列顺序检查：第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。第叁位置：头后仰至约60。，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。

4.鼻咽镜（后鼻镜）检查

5、鼻咽镜检查内容：镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部；镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。  
检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。


三、耳科检查法
1.双手法

2.单手法

3.耳窥检查法

4.外耳道检查内容正常外耳道：软骨部外耳道有耳毛，覆有少量淡黄色盯聆碎片；骨性外听道的皮肤较薄而平滑，略淡红，无耳毛。
5、鼓膜检查的内容注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志：

• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
• 鼓膜位置：向前外下倾斜，小儿倾斜尤为明显。
• 鼓膜颜色：珍珠样银灰色，半透明，有光泽。
• 鼓膜的标志：鼓脐—位于锤骨柄的末端处，鼓膜紧张部的中央。光锥—自锥骨柄末端向前下达鼓膜边缘的一个叁角形反光区。前、后皱壁 —自锤骨短突到鼓膜前、后边缘的皱壁。
• 松弛部：鼓膜前后皱襞以上外听道下壁以下的鼓膜。
• 紧张部：鼓膜前后皱襞以下外听道下壁以上的鼓膜。
  

正常鼓膜像

四、咽部检查法
1、口咽部检查：注意压舌板的使用

2、口咽部检查内容：

• 暴露咽峡，观察咽部形态变化、活动情况、粘膜色泽，湿润程度。同时检查舌腭弓、咽腭弓及两侧扁桃体，注意咽部有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物等病变。
• 注意描述扁桃体的情况：隐窝口处有无分泌物、疤痕等。
• 检查咽后壁、咽侧壁、咽侧索，并嘱病人发“呵”一“呵”音，观察腭弓及软腭是否对称，活动有大障碍。
  

3、正常口咽部

急性化脓性扁桃体炎：右扁桃体充血肿胀，有脓性分泌物。

扁桃体周围脓肿：左侧咽腭弓及扁桃体充血肿胀，有脓性分泌物附着。

4、鼻咽部解剖标志


五、喉部的检查法
1、喉体的检查
2、间接喉镜检查

3、纤维喉镜检查

4、喉检查的内容及正常结构先检查舌根，舌扁桃体、会厌溪、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、勺状软骨及两侧梨状窝等处。
会厌喉面、勺会厌襞、勺间区、室带、声带。注意喉粘膜颜色，有无充血、增厚、溃疡、疤痕、新生物或异物，观察声带及构勺状突的活动情况。

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