精神疾病患者噎食的预防与护理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起的窒息。精神疾病患者发生噎食原因很多，或是因为服用抗精神病药发生锥体外系副反应而出现吞咽障碍，或是由于患者抢食、暴食所致。如何预防精神疾病患者噎食行为发生呢?
加强饮食宣教加强健康教育，做好饮食宣教，入院后及餐前开展健康宣教，录制录音餐前播放。指导患者规律、均衡、适量、小口进食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。向患者讲解噎食的临床表现，进食时感觉吞咽不舒适要及时报告医护人员。
做好饮食护理做好饮食护理，注重进餐工作。患者进食时工作人员在现场巡视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免团块大的食物如芋头、肉丸、水果等。食物不宜过烫，以免因烫而加快吞咽速度。进餐时加强观察患者的食量、食速及体位，噎食风险评估分值较高的患者请营养师会诊给予防噎半流质饮食，防噎食患者床头悬挂警示标示，列入病区重点患者名单，餐厅设立防噎食专座，进餐时专人监护，重点交接班。
做好心理护理心理护理，当患者出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助患者树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。

掌握噎食急救方法熟练掌握噎食急救方法，及时抢救。发现患者噎食应争分夺秒，就地抢救，立即清除口腔和咽部内积存的食物，解开领口，同时呼救，并迅速采用海姆立克腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。

立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者，患者站立，操作者位于患者身后，双手环绕于患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，冲击、扣背、反复进行，直至食物咳出。

卧位腹部冲击法适用于昏迷患者，患者仰卧，操作者右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向后冲击压迫，重复5-6次，检查口腔有无食物，有食物时及时清除，无食物咳出时，再次进行冲击，直至食物咳出。

如果以上方法不能将食物排除，立即用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道，协助医师行气管切开、心肺复苏术等急救措施。