别拿体温“枪”指着我的脑门

案例回放
由于新冠疫情的影响，笔者这几个月的时间内，参加了很多除了医院大门口测温之外的公共场所的体温筛查，如各种考试、各种体育赛事、各种政府部门的会议等。在这些测温的过程中，使用的都是红外线额温计，言外之意，额温计就是使用红外线测温计在距离被测者额头1-3厘米处，进行体温的测量。
就诊的患者、参加考试的人员等对这种测温方法倒是没有什么异议，但是在一次政府部门的会议中，使用红外线额温计测量其额头温度时，遭到了参会领导不满，他们大多数人对使用手枪式温度计测量额头部及其反感（也许是政要们比较忌讳“拿枪指着头吧”），更愿意接受测量手腕部，可是我的同事很固执的说额温计就需要测量额头部位。那么可不可以使用额温计测量腕部温度呢？
随着科技的发展，电子血压计、红外线测温计在临床逐渐取代了传统的水银式，在我院的医养结合无陪护的养老病房，住着好多失能的老人，他们使用水银体温计测量体温确实不方便。
在同护理人员交谈时，她们说对于发热老人红外电子测温计确实与水银柱体温计有误差。所以对于发热患者他们科还是使用水银柱测量。那么到底红外线额温计能不能完全代替水银体温计呢？
一、红外线额温计可不可以测量身体的其他部位？
理论上是可以的，根据红外测温原理：在自然界中，一切温度高于绝对零度(-273.15 ℃)的物体，由于分子的热运动，都在不停地向周围空间辐射包括红外波段在内的电磁波，其辐射能量密度与物体本身的温度关系符合辐射定律。
二、红外测额温仪除了额头还可以测量哪些部位？
刘宪凯、吕国庆、杨满的研究《红外线温度计在临床中的应用》中提到，还可以测量腋窝、内关、颈部。腋窝测温较为麻烦，需要患者脱掉衣袖，在病房内的住院患者可以使用。内关及颈部测量方便，作为预检使用较多，被测人群容易接受。
叁、不同测量工具及部位发热的界线如何界定？
1、李小寒、尚少梅主编的第六版《基础护理学》规定水银体温计测得腋下温度超过37度，口腔温度超过37.3度，或一昼夜体温波动在1度以上称为发热。
2、刘宪凯、吕国庆、杨满的研究《红外线温度计在临床中的应用》中规定当额温大于36.7度为发热。
四、使用红外线额温计的注意事项：
1、一般患者、家庭进行体温日常测量或普通筛查上，可以优先选择红外额温计，减轻工作量；
2、对处于高热或体温变化直接影响治疗方案的患者，尽量不选择红外体温计，确保准确判断；
3、临床中如患者或家属怀疑红外体温计测量效果时，尽量不选择红外体温计，避免不必要的纠纷；
4、 对幼儿及其他不配合患者测量，优先选择红外体温计，但应适当考虑差异性；
5、为保证红外体温计的性能稳定，应定期与水银体温计进行比对校准。

参考文献：
1、李小寒，尚少梅．基础护理学5版．北京：人民卫生出版社。 2、刘宪凯、吕国庆、杨满，红外线温度计在临床中的应用，《国际护理学杂志》2018年37卷20期。3、田君鹏、王庆芬、 陈浩等， 水银体温计和红外额温计使用对比分析，《医疗卫生装备》2016年37卷10期。