危重患者如何提高留置针穿刺成功率？

     危重症患者往往血管弹性差、细小静脉多、水肿、肥胖、微循环障碍，护士在使用静脉留置针的过程中往往不能一次穿刺成功，给病人带来较大痛苦，也极大的影响救治时机。据统计，全国多家医院静脉留置针穿刺失败率平均为9.8%，对困难血管的解决办法大多是凭经验或采用换人的车轮战术。下面介绍几种常用方法，能够有效提高穿刺成功率。

1.当血管干瘪、不充盈时采用双止血带法：在距离选择穿刺的血管上方
20厘米扎一根止血带，10厘米处再扎另一根，中间相隔15秒，使得血管充盈饱满易穿刺。

2.水肿患者采用不扎止血带法：按压水肿的肢体寻找血管，结合平推皮肤、暴露血管、迅速消毒、使用消毒的手指再次按压水肿皮肤显露血管及时进针。

3.肥胖患者采用标记法：触摸清楚血管走向，轻做标记，可借鉴水肿穿刺手法，使用消毒的手指按压皮肤，一定缓慢进针，易于穿刺。

4.休克脱水的老年人，采用垂吊止血带法：患者先取仰卧位、床沿30度，垂吊3～5分，再来做穿刺；还可以使用悬垂握拳法，即在穿刺肢体的近心端扎止血带，手背向上自然平伸，护士掌心握住患者手指，五指握拢呈悬垂，此时再来做穿刺。
     总之，合理选择静脉、利用穿刺技巧、合理分布输入药液、选择正确的冲封管技术、规范管理及健康教育，从而最大限度地发挥静脉留置针的作用，既减轻患者的痛苦，又提高工作效率。
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