放射治疗（前、中、后）护理

1放疗前护理

心理护理  针对性地做好疏导工作。

劝导患者戒烟、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。

照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法：

• 避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣裤宜柔软、宽大、吸湿性强（真丝或全棉织物）。如头颈部照射可用柔软光滑的丝绸围巾保护颈项的皮肤。               
• 保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃破感染。尤其是乳房下、腋下、会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。        
• 局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。        
• 局部避免光线的直接照射，夏日外出需戴帽子或撑阳伞。        
• 切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。        
• 不可在放射部位涂用含金属的药膏及粘贴氧化锌的胶布，照射时会产生两次射线，加重皮肤反应。
  
  

2放疗期间护理

要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请医师描画清楚，不可自己描画，以免错位。

在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上而漏掉肿瘤。        

在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。

每次放疗后安静休息 30-60 分钟，以减轻放射反应。

鼓励患者多饮水，每日 2000 - 4000 ml，以利于毒素排泄。

患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，减轻口腔黏膜反应。

饮食指导  患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同时也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。

2放疗后反应护理

消化道反应护理：

• 放疗期间保持口腔清洁，每日 4 次（三餐后及睡前），用 5% 硼酸溶液漱口，如出现假膜改用 1.5% 过氧化氢溶液漱口。
• 避免过冷、过热食物。
• 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合剂。
• 口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。
• 鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。        
  
  

皮肤反应护理：

• Ⅰ度反应：在照射数日后，皮肤出现红斑，有烧灼和刺痒感，继续照射，皮肤可变成暗红色，以后有脱屑，称为干性脱皮。处理：局部可扑消毒滑石粉、樟脑粉。
• Ⅱ度反应：皮肤可出现高度充血、水肿、水疱形成，有渗出液，称湿性反应。处理：如皮肤无破裂及无炎症者，可暴露创面，涂2%甲紫或康复霜，一日数次。如有水疱及渗出液，应用 3% 硼酸液冷湿敷 1-3 天，待渗液吸收后，在用暴露疗法。
• Ⅲ度反应：溃疡坏死，真皮层受损。由外科处理：将坏死组织剪除，冲洗伤口换药。
  
  

骨髓抑制护理：

• 大面积照射患者，应每周检查血象1次。若白细胞低于 3*109/L 时，应报告医生，暂停放疗，给予对症处理。
• 白细胞计数低于 1*109/L 时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子，病室每日用紫外线照射2次，保持患者被褥、衣裤的清洁。        
  
  

放射性食管炎护理：

• 嘱患者进细软饮食。
• 对于吞咽困难梗阻严重者，可用 20% 甘露醇 250ml+ 庆大霉素 16 万 u+ 地塞米松 15mg，20ml / 次,每日 3 次口服，减轻食管水肿及炎性反应。
• 对吞咽疼痛剧烈者，饭前可口服1%普鲁卡因，同时每次饭后可口服 1% 新霉素 20ml，以冲洗食管。
• 中、晚期溃疡型食管癌，黏膜易坏死造成穿孔。应密切观察疼痛的性质，有无呛咳及脉搏的变化，以便及时通知医生进行处理。        
  

放射性肺炎的护理：

• 嘱患者卧床休息。
• 注意保暖，预防感冒。
  
  

放射性直肠炎和膀胱炎护理：

• 要减少对直肠的刺激，避免便秘。
• 供应充足的营养和水分，预防感染。必要时可给米汤 30ml+ 阿片酊 5 滴口服，或用锡类散少量保留灌肠，保护肠黏膜。
• 放射性膀胱炎者，应多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。
  
  

脑组织急性放射反应护理：

• 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动情况，发现异常，及时汇报医生。
• 做好昏迷抽搐及瘫痪护理，防止脑衰和窒息发生。