精神科性风险问题，你会应对吗？

作者：琉心

来源：精神科护理

精神科由于各方面因素影响，经常会遭遇不同程度的性骚扰，一般应该怎样应对呢？



//话题//

近日，有护士妹妹向我吐槽说病房xx男病人总爱围着她不停地转，不停地献殷勤，有意无意碰她一下，还四处打听她有没有男朋友？想和她处对象……

其实我们都是从临床一线摸爬滚打过来，病人这样跟你说话就要引起高度的警惕。反省一下自己有些地方是不是做的不大好？检查一下自己的行为有无不妥当的地方？

//现状//

   现在很多医院从安全管理角度出发都成立了急性精神病房(PICU)，顾名思义是收治精神科病情危、急、重病人进行统一管理，科室男女病人混住存在较大的性风险和管理难度。同时慢性病房及康复期的男女病人共同进行工疗、娱疗时也存在上述问题。


今天我们就从病人与病人之间及工作人员与病人之间来阐述临床工作中关于性风险管理中相关问题及注意事项。


其实每一位新病人在入院的时候科室都要进行性风险的评估，尤其在PICU入住的新病人，工作人员都要再三向家属说明留陪伴的重要性，建议住院期间24小时留陪伴，如果家属请外面陪护也建议请与病人同性别的陪护，对各种原因造成无法留陪伴的，那么就将病人置视线范围内，离护士站近的区域，重点监护。



性风险评估主要从以下几个方面进行评估:

• 在住院期间或入院时病人有无性色彩语言和相关的行为:如反复的身体接触、粗俗的暗示性语言、脱衣服等。再比如要求特定的xx护士去给他服药、肌注、输液等治疗护理工作，否则不予配合;
• 病人病种:躁狂症、精神分裂症患者、精神发育迟滞的女性病人高发
• 病人的年龄:中青年年龄段高发
• 病人婚姻状况:未婚高于已婚
  

经过这几个维度的评估后，对于评估分数属高度危险的病人，护理人员纳入交接班，班班交接。每周定时评估，病情有变化随时评估并采取相应的防范措施，区域性隔离、男女分区域、分房间收治，病情控制稳定，及时转到男女分开收治的慢性病房。


这里要特别强调在精神科日常管理工作中，统一的作息制度显得尤为重要。

• 除了治疗时间之外，病人住院期间的组织管理，丰富病人的住院生活，有计划的开展工娱疗、康复等活动，组织学习、座谈，宣传遵守住院期间医院的各项规章制度等，分散病人的病态思维。
• 做好精神科的规区管理，什么时间段病人在哪几个区域活动，护理人员要做到心中有数，及时关闭库房、澡堂、洗漱间，减少管理的盲区、死角。
• 不折不扣落实巡视制度，按照规定15一20分钟巡视一次，有异常及时地巡视。
• 对重点环节:入厕、洗澡的时候可以分批次进行或者专人守护，防止行为紊乱病人乱入厕所或澡堂，发生亲吻、拥抱、猥亵等事件避免一些不必要的医疗纠纷。
  

工作人员方面:

• 穿着方面符合规范，工作服不合适及时申请更换。
  
• 不分场合在病区、病房工作人员之间随意讲述自己的或他人私生活。无意中给病人造成了错误的印象。
  

综上建议工作人员尤其上夜班的护理人员尽量着分体式裤装，对威胁性相对较小的性引诱行为护理人员可以不理睬其行为。对言行下流、行为不能被接受的，护理人员应该干脆、严厉的拒绝，表明态度。在治疗、护理和巡视病房过程中尽量两个工作人员或者是和康复期的病人一起进行避免和有性风险的病人单独呆在一起，有预见性地减少不必要的麻烦。


精神科受病情，药物等多方面因素影响，经常会遇到不同程度的性骚扰（和性别无关），你可曾遇到过呢？欢迎留言分享！