同济医院老年护理专科门诊：守护晚年健康，成就护士发...

导语 2018年新修订的《护士条例》明确指出，要积极发展专科护士队伍，提高专科护理水平。护理专科化已成为我国临床护理实践发展的重要策略和方向。

中国正处于人口老龄化加速发展的关键时期，老龄人口失能、半失能的高比率，使得对专业护理的需求与日俱增。为了满足广大老年患者的需求，同济医院老年科于2018年1月开设老年专科护理门诊，组建老年专科护士团队，专攻老年神经内科、老年心血管专科、老年加速外科、老年肾病专科、老年糖尿病专科等不同方向，帮助老年患者制定科学合理的防治计划，提供医、护、患三位一体化诊疗及慢病管理等服务。


1借力科学工具 全面综合评估
老年人除了多病共存，还会存在如跌倒、认知功能障碍、尿失禁、抑郁、焦虑、睡眠障碍、营养不良、压疮、多重用药等老年综合征或问题。同济医院老年专科护理门诊通过老年综合评估（comprehensive geriatricassessment，CGA），从医学问题、躯体和认知功能、心理状态、社会支持等多维度，全面评估其健康和功能状态，找出潜在问题，据此制订和启动针对性干预措施和治疗方案，最大程度地维持其功能状态、提高其生活质量，帮助患者回归健康老龄化，有效地减轻家庭和社会的负担。其中，具有康复潜力的虚弱老人是专科护士们施行CGA最适宜的对象。

2针对性计划 满足个性化需求
专科护士根据老年综合评估的结果，为老人提供康复、营养、心理、运动、危险因素防控的专业照护指导，并根椐患者的照护需求，制定个性化的切实可行的慢病照护方案。同时协助科室完成不同的针对性锻炼——手指操、坐位保健操、呼吸操、毛巾操等，帮助改善患者的心肺功能、延缓肌少症的发生。“她们好专业，问了我好多问题，因为我有糖尿病，这也不敢吃，那也不敢吃，现在我知道了原来很多东西我都是可以吃的，而且还学了很多烹饪方法！”刘爷爷在老年护理专科门诊进行综合评估后回到病房，特别开心地告诉责任护士。

3建立联盟 实现信息数据化

在同济医院的大力支持下，湖北省医学会老年医学分会老年综合评估与管理联盟正式成立，由同济医院老年科主任张存泰任主席，老年神经内科教授郑凯任副组长，老年专科护士陈曦任秘书。与此同时，还建立了湖北省老年健康管理数据库，制作老年综合评估宣传手册及软件APP，实现信息电子数据化，为后期患者复诊、延伸护理服务提供信息支持，并定期对数据进行统计分析，撰写核心论文数篇、并参与校级及省级课题数项。

4抓质量重成效 患者多方获益
自2018年1月老年护理专科门诊建立以来，专科护士们每周开展5次坐诊，共服务门诊患者200余人次，为近50名住院患者进行了医护多学科团队会诊，制定了科学个性化的治疗及护理方案，通过干预措施，促进康复，降低医疗支出。同时，也让老年人及其及家属更准确、全面地了解和掌握患者躯体、精神心理、社会和环境等综合健康状态，从而提升居家保健意识，优化生活场所，得到患者及家属的一致好评。


三分治疗，七分护理。老年护理专科门诊的专科护士们凭借精湛的专业技术和优秀的业务素养，为老年人提供了专业化、精细化的护理服务，引领优质护理服务精准快速发展。

作者 | 冯晓瑜 陈曦

来源：同济护理