浅谈精神科封闭式管理病房的优质护理

来源：喵小护

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约一个月前，收到一条消息。

“喵小护，你觉得什么是精神科的优质护理？”

思索许久

在回复框里打下了一大段话又逐一删除。

优质护理的概念提出了很多年

但是于精神科护士而言依旧是个新命题

请输入标题     abcdefg
前言
当别的护士专注于治疗的时候，精神科的护士可能更多的精力是专注于基础护理，督促病人洗漱，按时服药，进食，观察他们的睡眠状况等。所以很多在普通科室能很轻易开展的工作，于精神科都会变得困难重重。精神科患者由于存在特殊的认知模式、缺乏对疾病的自知力等，因此患者在思维、情感和意志行为方面均存在异常，时常会出现拒绝治疗、伤人或是自杀、出逃等危险过激行为，精神科护士作为临床一线，护理痛点和难点可想而知。
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封闭式管理病房优质护理
难点

(1)护士配置不达标：据相关调查表明，护士人员比例流失一直比较严重，大多数的临床一线科室并不能满足国家标准的配制，而精神科这种现象尤为严重，常常高达普通科室的三倍甚至四倍，工作量大大的增加，并且由于精神科疾病的特殊性，致科室护理人员队伍不稳定，成为优质护理最大难点之一。

(2)病房环境不乐观：封闭式管理的精神科病房最强调的是安全管理，精神疾病患者极易出现冲动伤人、大声乱语、逃跑等行为，病房环境无法满足安全、安静、整洁有序等要求。

(3)健康教育开展难度加大：精神科的病人每个人的情况都不同，并且由于其护理对象的特殊性，在接受能力等方面较为欠缺，由此在用药指导、饮食指导、康复要点等方面健康教育的开展也是一个很大的难点。

(4)精神疾病的安全护理重点是在巡视观察和防范措施方面，有时定岗巡视护士于病情未控制者，常存在躁动不安、不配合等行为，所以护理人员难以及时有效地进行口腔、皮肤护理以及修剪指甲等

(5)潜在危险未预见：精神科突发的情况很多，相比较普通科室，潜在危险性的未知也给优质护理造成了难度。

封闭式管理病房的优质护理

提议举措

1.妆点病房：温馨的病房环境能带给病人不一样的感觉，相信大部分病区都会做这个工作，需要注意的是布置的材料以安全为主，多是墙贴，彩纸之类的。而其内容可以是温馨提示，也可以是相关疾病的健康宣教，就不再赘述。

2.开展工休座谈会：精神科长期住院的患者很多，优质护理最直接的反馈莫过于自身，定期召开工休会，收集意见并及时改进这一点相信很多病区都会做。而另一个参与方式则是针对患者家属，于精神科的患者而言，家庭环境是个很重要的因素，从某个层次来说，其重要性远高于医院。但是于很多家属而言，精神科是个全然陌生的环境，如何在日常生活中有针对性的，更好的照顾病人是他们一直想了解的东西，平时基础护理时聊的一些东西都是比较零碎不够有针对性，网络的消息参差不齐，医生每天查房时间有限，也不会有大把时间为家属答疑解惑。针对这一情况，有科室提出了如下解决方案，喵小护觉得可以借鉴：定期将同类型的病人及病人家属组织起来做健康宣教，由医生和护士共同参与，并且就治疗和护理相关问题进行答疑解惑。而这样还有一个好处是增强家属间的互动和交流，有助于家属和病人理解并最大程度的配合我们的工作，增强家属和病人的参与感，相互交流思维碰撞，有时候甚至能给予我们启发帮助我们解决一些护理上的难点。

3.每月统一办生日会：每个月统计当月生日的病人名单，统一定制蛋糕及寿星标志，一起过生日。提高病人归属感，很多病区都有类似的活动，花费不多，但是效果很好。

4.定期举办各类趣味活动等，精神科的生活是单调而乏味的，每日除去基础护理和治疗工作，若没有护士组织活动的话，病人大多数都是无所事事的在病区活动。正如上文提到的，在精神科护患比远远超标，每日组织活动显然是不现实的。所以建议是定期每个月或者每个季度组织一次趣味游戏比赛，平日里也可以作为一种赛前练习。由于精神科的特殊性，游戏应该尽量满足工具安全简单，用物能回收归纳重复利用等特点， 最好是不用借助工具，不受地域限制等。