"护士快来看，是不是输错液体了？"小孩子能不能用？

"叮叮叮......"患者床头铃在呼叫，4床家属急乎乎地说，"护士快来看看，是不是输错液体了？"

我心头一震，一路小跑过去，仔细看看了液体标签（生理盐水加尿激酶）、患者姓名、住院号、日期等，都对啊。"怎么了，哪里有疑问啊？"

"尿激酶不是溶血栓的吗？上次我家老太太做心脏手术的时候用过这药，这孩子这么小，又没有血栓，怎么能用这药呢？"

原来是4床的14岁的小男孩，因玻璃划伤右腕部1小时余收入院并给予急症手术，探查结果为尺动脉断裂，术中给予尺动脉吻合术，术后给予尿激酶静脉输液治疗。

那么，这个小患者究竟有没有用错药？尿激酶的药理作用有哪些？临床应用如何？适用人群有哪些？下面我们来揭开它的面纱。

尿激酶的药理作用及其机制

（1）尿激酶能裂解纤溶酶原第560 位精氨酸与561 位撷氨酸之间的肽键，使其激活为纤溶酶，后者不仅可以裂解血栓中的纤维蛋白，还能裂解循环中的纤维蛋白原，所以尿激酶具有溶血栓和抑制血栓形成的双重作用。

纤溶酶能水解凝血因子，纤维蛋白降解产物也是一个较强的抗凝血成分，所以尿激酶具有抗凝作用。

此外，尿激酶可提高血管ADP 酶活性，抑制由ADP 介导的血小板聚集反应，从而防止血栓形成。

尿激酶可拮抗缓激肽系统、激活激肽系统和补体旁路途径，进而影响血栓的形成过程。

（2）尿激酶能促进血管新生。血管新生是指基膜降解、内皮细胞迁移和增殖，最后形成新的管状结构和基膜的过程。尿激酶能分解血管吻合口内皮细胞受损处周围的纤维蛋白，从而促进其周围内皮细胞发生迁移 。

（3）尿激酶能减轻血栓引起的血管壁急性炎症反应，进而减轻受损后内膜肥厚和管腔狭窄。其机制是通过抑制胶原合成，使平滑肌细胞迁入内膜减少。

临床应用

尿激酶以其众所周知的溶栓作用在治疗深静脉血栓形成、急性心肌梗死、脑血栓形成等方面具有广泛应用，最新研究结果显示，其还有预防血管移植或人工血管移植术后管腔狭窄、抗肿瘤等作用。

但在外科中，特别是在血管吻合术后发生血循环危象后挽救肢体或皮瓣时，尿激酶已作为常用药。

适用人群

了解了尿激酶的作用，我们再来看一下尿激酶的适用人群吧：主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗的患者，也用于血管吻合术后预防血栓形成保持血管通畅的患者。并且目前在老年人、哺乳期妇女、儿童中应用的不安全性暂未见报道。

使用尿激酶后主要不良反应就是血凝状况发生改变、术后出血，所以上述人群用药期间，要注意以下两点：

1. 应用前应对患者进行凝血六项测定，凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶原时间（APTT）应小于2倍延长的范围内。

2.用药期间密切观察患者反应，如脉率、呼吸频率和血压、出血倾向等。

尿激酶的作用真是多多啊，所以啊，对于该患者我们非但没用错药，还很好地保证了血管吻合术的成功及术后血管的通畅、游离组织的成活。

参考文献：

[1] 邓佩军，利春叶. 尿激酶在血管吻合术中的应用[J]. 现代医药卫生，2016，32（4）:532-535.

[2] Rubio-Jurado B，Tello-González A，Bustamante-Chávez L，et al. Circulatinglevels of urokinase-type plasminogen activator receptor and D-dimer inpatients with hematological malignancies[J]. Clin Lymphoma Myeloma Leuk，2015，15（10）：621-626.

来 源 / 中国护理管理