口罩致压疮的护士越来越多！心疼没用！赶紧预防

用水胶体预防压疮，会影响口罩的密闭性吗？

近日，一张张脱下口罩的医护人员的照片再度登上新华社、央视新闻的公众号，网友们看了直呼太心疼！

其中有一位24岁的年轻女孩来自于陆军军医大学的医疗队，因为极其严密的防护，口罩在她的脸上压出了血印，甚至压出了水疱，只能贴上创口贴防止感染。

可是心疼没有用！看着这一张张可能会继发感染的脸，希望大家能转发这篇文章：心疼！武汉护士戴N95口罩致压疮！这一方法可借鉴。让更多战斗在疫情第一线的医护人员在发生压力性损伤前务必做好预防。
据笔者所知，目前已经有一线医护人员在使用该方法进行预防，但同时，大家对使用水胶体敷料会不会影响口罩的密闭性表示担心。
我们不妨先来看一下由山东省立医院外科护士长魏敏老师分享的方法：

魏老师提醒大家：在工作条件允许的情况下，用手触及并调整口罩位置即可以预防面部皮肤的损伤，但是工作在隔离区的医护人员没办法做到。可先把水胶体透明贴贴在鼻梁、颧弓、耳后乳突等受力点，再佩戴口罩，这样可以有效改善面部舒适度，保护皮肤免受压力性损伤。
水胶体敷料既可以防水，还可以吸收汗液，不会对皮肤造成二次伤害。水胶体的使用时间跟皮肤的潮湿程度有关，一般可以使用3天，因隔离区的医护人员出汗太多，使用1天可更换。
接下来，笔者就文末留言中大家比较关心的几个问题进行解答。

问题1：贴膜会不会影响口罩密闭性？

请看来自于前中国护理管理公众号编辑李老师给笔者的留言：

为了解答李老师的疑惑，笔者转发了来自于某医院ICU护士使用后的反馈，这样更有说服力：

从留言中可见，大家所担心的密封效果不仅没有影响，反而因为使用了水胶体进行预防，局部皮肤不那么疼了；而且能将口罩戴得更紧一点，密封效果更好了。
请看这位护理老师分享的使用效果图：

笔者也问了所在医院隔离病房的黄护士长。黄护士长从2020-01-27开始已经将水胶体透明贴用在一线护士预防口罩所致的压力性损伤的预防上：

经确认，黄护士长反馈口罩密封度没有影响，预防后护士们的感觉也好一点了，就是在撕下水胶体时会有一点疼。

对此，笔者建议在撕下敷贴时可以用无菌棉签蘸一点生理盐水或者温开水，边湿润边撕，这样可以减少局部疼痛的程度。
另外需要提醒的是，来自于@村口**在留言中提到水胶体有一定硬度的问题：

水胶体敷料有两种产品，一种是水胶体透明贴，一种是水胶体溃疡贴，溃疡贴相对比较厚，刚贴上时确实有一定的硬度。而笔者推荐用于预防脸部口罩所致压力性损伤的是水胶体透明贴，比较柔软。
@Amy**留言中也提到了这个问题：

问题2：泡沫贴，可以预防压疮吗？

@A Tuo**在留言中提到了预防压力性损伤时是否可以使用泡沫贴、水胶体的问题：

笔者关注到四川大学华西医院骨科宁宁教授带领的伤口护理团队分享的利用新型减压泡沫敷料进行局部减压的模型图：

但笔者认为，当泡沫贴用于预防N95口罩所致的脸部压力性损伤时还是需要谨慎选择，除了泡沫贴在裁剪后的固定问题，还有一个就是大家所关心的N95口罩密闭性问题。
值得大家借鉴的是，图中给出的泡沫敷料的裁剪方法，同样可用于作为水胶体敷料的裁剪模板，这样可以将水胶体敷料节省一点使用。

问题3：除了水胶体，这些方法可行吗？

如果医院没有水胶体敷料可以使用，那是不是没有办法可以预防了呢？
文末有几位老师分享了他们的预防方法：

@别来**：在N95口罩里面再带一个医用外科口罩进行预防，这样不会有压痕。

但据笔者了解，这种方法会影响N95口罩的密闭性，并不适合在隔离病房使用。

@柠**：可以在戴口罩前局部涂赛肤润液体敷料进行预防，这个对皮肤保护、促进局部血液循环有很好的效果。

建议：在进入隔离病房前、从隔离病房出来后，每天两次进行涂抹预防，且在皮肤没有出现破损的情况下使用。

@洁*：局部涂抹万花油，有消炎防水生肌的作用，可加快愈合。

提醒：万花油是复方中药制剂，敏感肌肤的个体需要谨慎使用。在脸部皮肤上涂抹万花油、液体敷料时还要避免损伤眼睛。
最后提醒战斗在一线的护理同仁：
1.防护用品所致器械相关压力性损伤易发于鼻部、脸颊部、耳后部、额部等部位；
2.局部压力、潮湿、器械材质是造成器械相关压力性损伤的常见原因；
3.器械相关压力性损伤的预防措施包括：正确评估局部皮肤和器械、局部皮肤减压、避免皮肤过度潮湿、改良现有器械材质。

向所有战斗在防疫一线的天使们致敬！
参考文献：抗击新型冠状病毒，华西医院伤口护理团队在行动。四川大学华西医院骨科公众号。2020-01-28来源：医学界护理频道
作者：董明芬责编：李小荣