药物结合音乐镇痛分娩怎么记录？这起案例分享帮到你！

北京*妇产医院

1例药物结合音乐镇痛分娩的案例记录

产妇情况描述

产妇X女士，于2019年6月12日上午8:30进入北京*妇产医院产房，入产房时，发现其面色疲倦，无精打采，不太想说话，显得不够精神。具医护人员介绍，产妇宫口已打开至6cm，胎头较高，已破水8小时，已进行了药物镇痛，且插有尿管。产妇宫缩强度不够好，宫缩频率也不够，胎心忽上忽下，不太稳定。经医生检查评估并与产妇沟通后决定：为产妇调整室内环境，调暗光线，对产妇再观察一段时间进行自然待产，并取得产妇同意可行音乐镇痛分娩干预产程陪伴。

A:评估

• 通过产妇的表情观察，比较疲惫；
• 通过医疗检查发现，产妇羊水已破，胎头过高，产程中需要干预的体位比较受限；
• 已破水8小时，宫缩强度和频率不够，推测产妇情绪可能比较紧张；
• 胎心忽上忽下不稳定，透过医生的检查和决定，发现产妇还可以自然待产与观察一段时间。
  
  
  

P:计划

• 给产妇实施音乐冥想及音乐催眠，放松身心，降低产妇的精神疲劳；
• 结合分娩球，给产妇实施适合她的跪坐势体位，解决待产过程中体力疲劳，并促进胎头更好的下降，帮助宫缩更加协调；
• 指导呼吸，并进行腿部抚触，帮助产妇更好的放松与减缓疼痛，保证胎儿更好的血氧供给，稳定胎心。
  
  
  

  

I:干预

• 给产妇聆听冥想音乐《与宝宝的对话》，启动产妇母性的本能反应，放松产妇身心，降低产妇身心疲劳；
• 给产妇实施结合分娩球的跪坐势体位，促进产妇背部肌肉含氧量的增加，解决待产过程中的体力疲劳，帮助胎头更好的下降，促进宫缩更加协调；
• 在产妇保持跪坐势体位的情况下， 指导产妇进行科学的呼吸，并对其腿部进行抚触，促进产妇内源性内啡肽的分泌，减缓疼痛，确保胎儿更好的血氧供给，稳定胎心；
• 当产妇从跪坐势体位放松以后，给产妇调整为右侧俯卧位，并对产妇实施音乐催眠干预，产妇在音乐催眠10分钟睡着，保持了25分钟的睡眠状，被宫缩刺激醒来；
• 后来又给产妇继续实施音乐催眠干预，产妇又在催眠状态下休息了25分钟，期间接受了医护人员的胎心监护与体温监测，数值均正常；
• 后来又根据产妇的情况，跟产妇再次实施了分娩球结合跪坐势体位，再次聆听了冥想音乐《与宝宝的联结》及《与自我身心的联结》，产妇明显放松；
• 之后又对产妇实施了第二组右侧俯卧位的体位及音乐催眠，宫缩明显增强，3分钟一次，产妇主诉药物无镇痛作用，于是对产妇实施“五维音乐呼吸镇痛法”干预，并对产妇讲解分娩的旋转机制，从认知的角度让产妇认知和接纳宫缩，并从心理去迎接宝宝，期待与宝宝的见面。产妇配合“五维音乐呼吸镇痛法”有20分钟后，医护人员检查，发现宫口已开全，胎头s+2,胎头已转至正常胎方位。
• 产妇于10:40顺利分娩活女婴，3680克，第二产程不到30分钟，因胎心不稳，有侧切。
  
  
  

E：总结与评价

• 对产妇Ｘ女士实施音乐镇痛分娩干预时，由于已接受有药物镇痛，所以这次的干预属于“音乐结合药物镇痛”的干预模式；
• 对于产妇实施药物干预后情绪比较紧张，体力比较疲劳的现象，在给产妇实施音乐镇痛分娩干预以后，其音乐催眠和音乐冥想对于产妇的情绪及身心疲劳方面效果特别显著；
• 音乐镇痛分娩的体位管理，弥补了产妇Ｘ女士药物干预后体位受限以及胎头下降和旋转的情况，为胎头更好的旋转与下降起到了很好的效果与作用；
• 当产妇在第一产程末期主诉药物不起镇痛作用时，音乐镇痛分娩干预的“五维音乐呼吸镇痛法”从呼吸的血氧供给，以及产妇对于宫缩的认知和接纳方面，起到了显著的作用；
• 音乐镇痛分娩干预前，产妇Ｘ女士破水已有8个小时，且宫缩不够协调，强度也不够好，如果这个产妇在产程的一开始就能接受到音乐镇痛分娩的干预，可能会避免很多体力与精力的疲劳，也许产程时间可以更好的缩短。
  
  

什么音乐？

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