糖尿病足面临截趾医护联合保“足”面子

糖尿病足感染是糖尿病患者常见的、复杂的并发症之一，且疗程长、花费高。如果早期没有得到及时的诊断和恰当的治疗，足部感染很容易进展到更深的腔隙和组织，常导致截肢，甚至危及生命。

近日，肾病·泌尿科通过医护联合治疗为一位血糖控制不佳，反复足部感染患者保住患足，顺利出院。

      65岁的刘阿姨是一位病程20年糖尿病患者，长期血糖控制差，导致患者合并多种并发症:糖尿病足伴感染、糖尿病周围神经病变、糖尿病性夏科关节病。2个月前刘阿姨出现左侧第二足趾溃疡，在当地医院换药治疗后足部溃疡未得到明显缓解，来院时其局部皮肤破溃、流脓、第二足趾甲床脱落，伴左足肿胀及散发恶臭。经MRI检查，刘阿姨左足多发骨质破坏伴关节炎，意味其第二足趾感染严重，面临截肢的可能。
（入院时患肢情况）




      

为保留患者足功能，且患者及家属有强烈保肢意愿，针对患者情况，我科医护人员通过积极讨论，制定详细治疗方案。

予以足趾切开、充分引流、使用新型伤口敷料“银离子藻酸盐敷料”加强换药，并配合胰岛素强化降糖、抗感染、改善循环、营养神经等治疗。

患者足部逐渐消肿、溃疡面逐渐变小。

刘阿姨合并记忆力减退，经常忘记服用降糖药物及注射胰岛素，导致血糖不能得到良好控制。

护理团队切实落实优质护理，加强巡视和健康教育，严密监测患者血糖波动及胰岛素注射。

提高了患者依从性，使刘阿姨长期无法控制的血糖终于趋于平稳，为足部溃疡的愈合提供了良好的条件。

（治疗中足趾情况）




     经过医护人员20多天的精心治疗，刘阿姨的血糖控制良好、感染得到控制、溃疡面基本愈合，达到出院指征，继续门诊随访。刘阿姨和家属激动地连声对医护人员说感谢，高兴地回家了。
（出院时足趾伤口愈合及足背消肿情况）




  

   肾病.泌尿科通过医护联合为糖尿病足合并感染患者制定个性化诊疗方案，取得显著效果，更好地服务于西部地区的广大糖尿病患者。

重庆医科大学附属大学城医院
1撰稿：陈光敏 蔡燕 陈希