又一例地塞米松过敏病例，使用时一定要谨慎

      地塞米松又叫地塞米松磷酸钠注射液，有2mg一支的，也有5mg一支的，对于临床工作者来说地塞米松并不陌生，它属于肾上腺皮质激素类药物，并且具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性和自身免疫性疾病，比如较为严重的支气管哮喘、皮炎，也常用于减轻喉黏膜水肿，比如喉炎、会厌炎等。


虽然此药物的药理作用中醒目的标注着抗过敏，却仍然有些特殊体质的病人在使用了地塞米松后出现了较为严重的过敏反应。

案例


李某，男患，60岁，主因急性会厌炎收治入院，入院时患者自诉咽喉部疼痛剧烈，轻微呼吸困难，经过医生喉镜检查，发现患者会厌部肿胀明显同时伴有悬雍垂肿大。办理入院后，便下达了医嘱，由于是夜里无法为患者做抗生素过敏试验，便第一时间遵医嘱给予了地塞米松10mg静脉注射，用药不到30分钟患者呼吸困难的症状便明显加重了，烦躁不安，并且出现了濒死感。最后医生为患者进行了气管切开，患者的症状才得以好转。


案例分析


很显然，这是一起由地塞米松引起的过敏反应，在临床上为了减轻患者喉黏膜水肿，静脉注射或肌内注射地塞米松是最常规的措施。因为地塞米松本身就有抗过敏的作用，所以地塞米松过敏并不常见。这一案例也充分说明了在询问患者过敏史的时候不仅要对常规的药物进行询问，也要对一些常用的药物或食物进行询问。


1、地塞米松的不良反应有哪些？


皮肤情况：瘙痒，身体出现小红点，部分严重的患者会出现斑块，皮肤溃烂。


神经方面：胃神经——出现恶心、呕吐等症状；脑神经——头晕、四肢无力等症状。


2、使用地塞米松有什么禁忌呢？


对肾上腺皮质激素有过敏史的患者禁用。高血压、血栓、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。


3、地塞米松过敏反应有哪些呢？


严重的呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤、抽搐、昏迷甚至出现面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等，也有较轻者表现为荨麻疹。


4、在使用地塞米松时有哪些注意事项呢？


（1）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者使用时，必须给予适当的抗感染治疗。


（2）糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。


（3）儿童在使用肾上腺皮质激素类药物时须十分慎重，如确有必要长期使用时应避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压的变化。


5、怎样防止地塞米松药物过敏情况发生呢？


（1）在为患者应用地塞米松等抗过敏药物时也要注意观察用药后的反应，如果用药后患者的病情不但没有转并且加重了，或者在用药后出现了类似于过敏的症状或体征，都要考虑患者是否对该抗过敏药物出现了过敏情况。


（2）对于有其他药物过敏史和过敏体质的患者要慎用，必须使用时，要注意缓慢的注射，并且在注射的同时密切观察患者病情变化情况。如果有过敏发生，应及时停用并更换药物，同时要注意药物的交叉过敏反应。


（3）在用药的过程中要准备好抢救药品，一旦出现过敏反应，应立即就地抢救 。

来源：中华现代护理杂志