教你如何正确收集尿标本

  尿液检查是临床最常见的检查项目，广泛应用于健康体检和疾病筛查与诊断。尿液标本的采集和保存的正确与否，直接关系到尿液检查的结果，而尿液检查结果的准确性又直接关系到医疗质量的好坏。

临床工作中你是怎样收集的

尿标本分常规标本、培养标本、12h或24h尿标本叁种。
1、常规标本：
检查尿液的颜色、透明度，有无细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性检查。
2、培养标本：
取未被污染的尿液做细菌学检查。
3、12h或许24h尿标本：
用做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。


尿常规

尿常规检查是最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点：
1、留取晨尿
尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。
2、留取的尿液标本应在1小时内送检
以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形，特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。
3、最好留取中段尿做尿常规检查
以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。
4、女患者月经期一般不宜留取小便送检
以免经血混入小便，造成血尿的假象。


培养标本

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。
一、采集尿液
最好留清晨第一次尿液，因为膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。还有尿培养应在使用抗菌药物之前或停药1~2天后采集标本，以免抗生素影响检验结果。
二、留取方法
尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。留尿前先清洗外阴，男病人先用清水及肥皂把阴茎洗干净，女病人留尿培养首先用清水及肥皂把外阴洗干净。在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，以无菌容器只接留中间时段的尿。留取过程中避免污染无菌容器，以免影响检查结果。
叁、尿标本应及时送检
放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。特殊情况可放置4℃冰箱暂时保存。

12小时、24小时尿液

12小时、24小时尿液：用做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。
一、留取方法
（1）12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便
方法为：晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止，容器放置在固定位置，加盖保存，避免污染。记录12小时尿总量后，将尿搅匀，留一标本盒(30-50ml)尿样本送检。
（2）24小时尿留取方法
首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在干净容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。容器放置在固定位置，加盖保存，避免污染。记录24小时尿总量后，将尿搅匀，留一标本盒(30-50ml)尿样本送检。
二、防腐剂：常用防腐剂有甲醛、浓盐酸和甲苯。
1、甲醛能固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞计数，24小时尿液加40%的甲醛1〜2ml。
2、浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐。常用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇等的检测，24小时尿液加浓盐酸5〜10ml。
3、甲苯保持尿液的化学成分不变、防腐。常用于尿生化检验，每l00ml尿液加0。5%~1%甲苯2ml(甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染）。
叁、注意事项
1、留取尿标本时，如果气温超过30摄氏度，尿液收集过程需要防腐，则应加入防腐剂。防腐剂是危险化学品，具有极强的防腐蚀性，常温下又容易挥发，所以容器要耐腐蚀、耐压。务必告知使用者小心，以免烧灼皮肤、衣物，使用时一定要收集第一次尿液以后再加防腐剂。
如果是冬天，或气温在30摄氏度以下，收集24小时尿液无需防腐。具体要求根据各医院检验科要求执行。
2、如果女病人遇到月经期，要推迟时间到月经完全干净后再留取尿液。一般月经期和月经来潮前1天，月经干净后2天，尿液均容易受到污染导致结果不可信，要避免这个时期留取尿液。
3、24小时尿总量的多少对结果有一定影响，不用刻意多饮水或少饮水，尿量保持在1000－2000ml/24小时为宜。留取尿液当日，饮食不需特别控制，正常饮食即可，但需要避免暴食高蛋白。
4、如果出现尿量误差，如漏收集一次尿液，需要本人大致估计漏收集的那次尿液大致多少毫升，待结果出来时医生加以矫正。

作者：杜维 周莉