孕期出血,这个话题真是经久不衰,因为怀孕的人总是在换,换一批新的准妈妈,继续关注相似的问题。
由于胎儿的生长,不同孕期的出血原因都有各自的一些特点,这里先讲早孕阶段的出血。
1、最常见的原因是:流产
早孕期阴道出血最常见的原因就是:流产。
流产开始时一般阴道出血比较少,常为暗红色的或者咖啡色的分泌物,有时候会伴有下腹隐痛,是为先兆流产。
经过医生处理及休息,多数情况下症状消失,可以继续怀孕。
但是如果症状加重,出血增多,下腹痛明显,甚至阴道排出肉样的组织物,那么流产不可避免,是为难免流产。
如果难免流产的妊娠物完全排出,出血会逐渐减少,腹痛减轻,是为完全流产,一般不需要特别处理。
如果妊娠物没有完全排出,出血仍多,腹痛明显,为不完全流产,多数情况下需要紧急清宫。
现实中常常被关注的“保胎”话题,主要针对的是先兆流产阶段,一旦到了难免流产,顾名思义,就不多说了。
至于要不要保胎,医学界也是众说纷纭。虽然,我也秉承一个观点就是“优胜劣汰”,好的自然好,坏的必须掉。但是,必要的保胎措施还是应该采取,心情的平和也有利于保胎,当然既往有流产史是需要保胎治疗的。
2、最危险的原因是:宫外孕
早孕期阴道出血最危险的原因是:宫外孕,又叫做异位妊娠。
顾名思义,就是指受精卵没有着床在子宫内膜,而是在子宫内膜以外的组织,95%的宫外孕发生于输卵管。
为什么说宫外孕危险,因为随着胚胎的发育,输卵管支持不了日益长大的胚胎,绒毛穿透输卵管壁,引起管壁破裂,出现肚子里面大量的出血,可引起休克,甚至死亡,而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女,更加应该警惕。
由于剖宫产的增多,目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见,这个毛病的危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕,引起子宫破裂、大出血,也是有生命危险的。所以,在能顺产的情况下,我们是不会轻易给产妇进行剖宫产的,大家也不必因为害怕疼痛来求我们一刀剖了。
不管哪种类型的宫外孕,都建议住院,哪怕还是怀疑的阶段。
3、会恶变的原因是:葡萄胎
另一种比较危险的原因是:葡萄胎。
葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压疾病(蛋白尿、高血压、水肿)等,所以中早孕期有这些表现的,尤其需要做个B超检查。
治疗主要是刮宫术,但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变,演变成侵袭性葡萄胎,所以病人必须坚持定期复查。
4、一些不那么可怕的原因
此外,一些妇科毛病也会引起早孕期阴道流血,比如宫颈息肉等。
这些疾病一般在专科医生细心的检查下可以发现。但是,宫颈病变引起的出血往往很难和流产引起的出血相区别,那么早孕期医生往往会按照先兆流产先行处理,可避免一些损失。如果宫颈息肉较大,到中孕期时候可以考虑做个小手术,把息肉摘除掉,以免继续混淆视听。
另外,早期胚胎种植时候,可能会有点出血,或者还有小肚子隐隐的不舒服,多数情况下休息几天就会自己好了,不要太过担心。
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