过敏性鼻炎，中医能根治吗？

一、辩证要点
(一)辦证主证：本病呈阵法性突然发作，先有鼻腔发痒，酸胀不适，继则喷嚏频作，流涕清晰而量多，其发病迅速，消失也快，症状消失后如常态。兼证：可有暂时性或持续性嗅觉减退或消失，还可出现哮喘、眼痒、流泪、皮肤痒等症状。变证：本病如误治或失治转变严重的哮喘。
(二)辨明病性
该分型所依据的病因病机主要有两点：
①肺主鼻，肺气虚弱，卫表不固，风寒和异气袭肺，鼻窍不利；
②脾、肾气虚均会导致肺失充养、摄纳，或肺失宣降、津液停聚鼻窍，或肺失温养、阳气易于耗散，上越鼻窍。病位：肺、脾、肾，病性为虚寒、     伏热、气虚、阳虚为主。
二、治疗
(一)内治
1、肺经郁热，上犯鼻窍；临床表现：鼻痒，喷嚏频频，流清涕或黏涕，鼻塞，胸闷气粗，常在夏秋闷热天气发作。或见咳嗽，咽痒，咽干烦躁等症状。舌质红，苔白或黄或黄厚，脉数。治则：清宣肺气，通利开窍。方药：辛夷清肺饮加减。方中重用石膏，与黄芩、栀子、知母、桑白皮清泄肺热；辛夷花、枇杷叶、升麻宣肺疏气，清肺鼻窍；百合、麦冬清养肺金，全方有清肺热、通鼻窍之功。
2、肺气虚寒，卫外不固 临床表现：鼻痒遇寒加重，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞，嗅觉减退。畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声低怯，面色苍白。舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱。治法：温肺散寒，益气固表。方药：诃子温肺止流丹加减(《辨证录・卷三》)。方中以人参、甘草、河子补肺敛气，细辛、荆芥疏风散寒，桔梗、鱼脑石散结除涕。此方性温味辛，使既能温肺，又能祛邪。
3、脾气虚弱，清阳不升 临床表现：鼻痒，清涕涓涓而下，喷嚏频频，鼻塞。面色无华，形体消瘦，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力，四肢倦怠，少气懒言。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱无力。治则：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤加减。方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气。
4、肾阳亏虚，温煦失职 临床表现：鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞，易于晨暮发作。面色㿠白，形寒肢冷，精神不振，腰膝痠软，五更泄泻或久泄不止，小便清长，夜尿频数，耳鸣耳聋，头晕目眩。舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。治则：温补肾阳，固肾纳气。方药：金匮肾气丸加减。熟地、山药、山茱萸(酒炙)三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡滲脾湿，能助山药健脾之功效。方中六味地黄丸滋补肝肾，补泻并用，使补而不腻；配以肉桂、附子以温补肾中元阳，以少火生阳。
(二)外治法
1、滴鼻：选用芳香散邪通窍的中药滴鼻剂滴鼻。
2、嗅鼻：可用白芷、川芎、路路通、细辛、辛夷共研细末，置瓶内，时时嗅之。
3、塞鼻：细辛膏，棉裹塞鼻。
4、涂鼻：可用鹅不食草干粉，加入凡土林，制成药膏，涂入鼻腔，每日2次-3次。或用干姜适量，研末，蜜调涂鼻内。
（三）针灸治疗
1、体针：可选迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴，以上星、合谷、肺俞、肝俞、肾俞、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各选1～2次，留针20分钟，每日一次。
2、耳针：可用针刺或耳压法。取穴：过敏点、肺俞、脾俞、肾俞、肾上腺、内分泌、内鼻、皮下质等。
3、穴位注射：可选取风池、迎香、肺俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交、气海等穴位，药物可选当归注射液、人参注射液或维生素B1等注射制剂，每次1～2穴，每穴0.5-1.0ml。用艾条悬灸或隔姜灸。
4、艾灸：主穴为百会、上星、印堂、身柱；配穴为膏肓、命门、足三里、三阴交、气海等穴位。
（四）其他疗法
1、按摩：通过按摩双迎香、双手大鱼际摩擦致发热等方法。
2、穴位敷贴：用白芥子20g、甘遂、细辛各10g，共为末，加麝香0.6g，和匀，在夏季三伏中分3次用姜汁调服肺俞、膏肓、百劳等穴，每次贴30～60分钟除去。3年为一个疗程。
三、顶防和调护
（一）锻炼身体，増强体质，防止受凉鼻鼽患者，因体质虚弱，平时极易受凉感冒，感冒后又加重了鼻鼽，所以注意身体锻炼，增强机体的防御功能。
（二）避免过食生冷鱼虾等物鼻鼽患者，多由肺、脾、肾之虚损为主，平时禁食或少食寒冷、生冷的食物，宜食温补之品。
（三）加强劳动保护和个人保护，避免或减少尘埃、花粉等刺激如工作环境应保持空气流畅，尽量避免接触异常气体及机体过敏的物质、食品、药物等。个人方面应注意生活起居有节，注意冷暖，衣着适宜，并应戒除烟、酒，减少不良刺激。
（四）注意观察，寻找诱因，发现易发因素，应尽量祛除或避免之。


本文摘译自：韩德民教授主编的《过敏性鼻炎》本文仅代表作者个人观点，不代表耳鼻喉时空官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。