产后抑郁症的表现，你是否发现了呢？

    产后抑郁障碍( postpartum depression disorder，PPD) 是以情绪持续低落为基本特征的一组精神障碍。孕产妇在怀孕及产后的一段时间内心理和生理会发生改变，当这些改变的程度和性质超越了正常变异的界限，就会导致病理性精神状态的发生
[1]

。

一.表现：

1、身体变现

在产后抑郁症的人群中，大约80%的产妇会有失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣、疲惫等症状，这些症状会跟抑郁症的病情程度而有所不同。

2、生理方面

有产后抑郁症的人往往食欲不佳，导致体重下降，同时还容易失眠、疲倦和乏力。身体状况不佳，容易生病。

3、情绪方面

得了产后抑郁症的产妇最大的特点就是情绪低落，对任何事情都没有兴趣，都觉得没意思。整天无精打采，且易困、易哭泣。患者往往会觉得自己心情压抑，很容易烦躁和不安，脾气很不好，很容易因小事而大发雷霆。

4、行为不坚和怪异

得了产后抑郁症的人往往很难在一件事情上持续进行下去，不能专心于工作。在社交方面也很脆弱，往往表现为被动和过分依赖。在生活上往往显现出消极的方式，比如酗酒。不愿意锻炼身体，严重者还有自杀的倾向。

二.发生率：

有关PPD的发生率各国报道相差甚远，在新加坡、马尔他、丹麦、马来西亚等国家发生率仅为0.5%~9%，而在意大利、智利、朝鲜、中国台湾等国家或地区其发生率达34%~57%，国内近5年的报道在6.3%~18.7%[3]。

三.评估与诊断

目前较常用的方法是首先使用筛查量表（如：爱丁堡产后抑郁量表、Beck抑郁量表，等）从一般人群中筛选出可疑患者，然后对可疑患者进行严格的定式检查，做出符合相应诊断标准的临床诊断。

四.产后抑郁的心理护理

1、心理支持疗法
孕期开展教育，有助于孕妇正确对待孕期及分娩时的不适。通过开设孕妇学校，播放电视讲座集中授课、提供健康教育资料，主要讲解孕期生理、心理知识，妊娠分娩相关知识，产前心理调适过程及应对措施，引导孕妇说出心理问题，并积极交流[4]。开设当面咨询，了解患者内心深处的思维，给予理解和支持。产时给予陪伴，对孕产妇的紧张、焦虑等情绪给予共情支持。主要针对孕产妇对怀孕分娩所带来的不适;对孩子出生后带来的家庭格局和人际关系的变化；对抚养孩子的担忧；对自己情绪的管理；对社会支持系统资源利用等方面做相关探讨，同时讲解PPD的病因、临床表现、药物治疗。

2 、认知行为干预
Beck 理论认为心理障碍的产生是通过了认知加工，并在歪曲或错误的思维影响下促成的。PPD患者一般表现为消极的应对方式，通常采取回避、自责的方式来回避问题的解决。认知行为治疗能减少负性自动思维和消极应对，帮助患者积极面对问题、激发内在动力，寻求问题的解决，有效改善产后抑郁情绪，提高产妇的积极应对方式。目前国内外学者已经将认知行为疗法结合到心理护理中，并根据孕产妇的心理特点制定了访视的工作内容，以便能够有效控制产妇妊娠期间的焦虑和抑郁情绪，缓解产妇分娩时的疼痛症状[5]。

3 、聚焦解决模式

聚焦解决模式是目前广泛应用的一种心理干预模式，近年来已在国内外护理实践中取得了较好的效果,其治疗原则是充分尊重个体、相信个体的自身资源和潜能[6]。聚焦解决模式使得与患者沟通更容易，随着问题的逐渐深入，患者愿意向研究人员倾诉，可帮助患者树立责任感，提高患者的社会适应能力，帮助患者重新寻找生活的目标，重塑生活信心[7]。

4、音乐治疗、放松训练以及团体心理治疗
音乐治疗以心理治疗的理论为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，由音乐治疗师和患者共同参与的治疗方法。虽然音乐治疗被用于治疗抑郁症的时间并不长，但已被证实在辅助治疗抑郁症方面有良好的疗效[8,9]。
放松训练是PPD最常用的心理治疗方法之一。放松训练对躯体生理功能的影响非常明显，不仅使血压降低，通过降低氧耗量、心率、呼吸频率、动脉中乳酸盐含量，使骨骼肌血流量增高而起到放松的作用[10]。

另外随着心理学的发展，团体心理治疗在PPD群体中也逐渐被推广使用。已有研究显示团体心理治疗可有效改善产妇的焦虑抑郁情绪，提高患者的人际功能水平和改善夫妻间关系，并帮助患者建立正确的认知和行为模式[11]

（营晓

参考文献：
[1] 贾玉芳. 盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16(23):53-54.
[2]李丽君，胡卫疆，高雅坤. 产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理
研究进展[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017, 9(5):19-21.
[3]李榕.产后抑郁筛查量表（PDSS）的编译、评价及应用[D]. 新疆医科大学,2009.
[4] 李华. 社会心理支持系统对产后抑郁的影响[J]. 四川精神卫生，2015,28(2):169-171.
[5] 刘文秀，张凤娣，林美红. 心理护理及认知行为联合对产妇焦虑抑郁及疼痛程度的影响[J]. 中国医药科学，2014，4( 13) : 134-136.
    [6] 骆宏，叶志弘，王菊香. 聚焦解决模式在临床护理中的应用[J].中华护理杂志，2007，42(6):568-570.
[7] 芦艳. 蒋维连，冯爱素. 聚焦解决模式干预对青年乳腺癌患者术后焦虑抑郁情绪的影响[J].护理与康复，2015，14(2):175-177.
[8] 韦求艳，李安宙，刘思娜. 中医音乐治疗产后抑郁症的临床研究[J]. 检验医学与临床，2013，10 (13) : 1709-1711.
    [9] 郭湘平，孙小英. 音乐疗法在缓解剖宫产围术期患者焦虑中的应用 [J]. 解放军护理杂志，2013，30 ( 14) : 65 - 67.
    [10] 董雪，张明明，赵琪珩，等. 音乐疗法及放松训练对子宫肌瘤手术患者生理及心理的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，31(5):782-783.
[11] 曾媛媛，魏玲，宋庭，等. 结构式团体心理治疗和舍曲林治疗产后抑郁症疗效的对照研究[J]. 中国社会医学杂志，2016，33 (2):197-199.