生活常用品，解决造瘘大麻烦

肠造瘘手术是通过手术将一小段小肠或大肠提出腹腔，并将肠管开口固定在腹壁上，大便经此排出，不再由肛门排便。术后腹壁上的肠管需要套上造瘘袋，粪便流入袋中，定期更换造瘘袋。肠造瘘手术是挽救小儿生命的措施之一，为暂时性造瘘，术后2周或3~6个月行瘘口闭合手术。

小儿肠造漏口改良护理

儿童在行肠造瘘期间，瘘口维护的好坏程度直接影响瘘口闭合手术的时间。对于儿童造瘘肠管较短的患儿，瘘口护理就尤为困难。我科就遇到了这样一个患儿，瘘口外露肠管与造瘘袋几乎平齐，粪便从造瘘袋底盘处溢出，粪便经发酵后呈强酸性，腐蚀患儿皮肤，引发了造瘘周围皮炎。

为缓解患儿疼痛、避免造瘘周围皮炎进行性加重，根据这个患儿的个性化特点，我们反复尝试，最后改良并使用了一种新型的、适合此类瘘口肠管的瘘口护理方法，取得较好的临床效果。

1.用物准备

 

2.具体做法

（1）用温水清洗造瘘周围皮肤皮肤，待干后喷造口护肤粉，喷皮肤保护膜(反复三次喷洒)。

（2）将留置针敷贴根据外露肠管的大小及形状进行裁剪，贴于造瘘肠管(保护造瘘肠管周围皮肤) 。

（3）取合适长度的双面胶贴于敷贴上，取一节保鲜袋再贴一张留置针敷贴增加保鲜袋硬度，将保鲜袋上的敷贴根据造瘘肠管大小形状再次进行裁剪，将棉球撕成棉条平铺在造瘘口周围已形成皮炎的皮肤上，减少保鲜袋与皮肤的摩擦，同时可以保持皮肤的干燥。

（4）把裁剪好的保鲜袋粘于肠管周围的留置针敷贴上，将防漏膏均匀涂抹于造瘘肠管周围，增加牢固性及密闭性，封闭保鲜袋开口，并用胶布将保鲜袋在腹部固定好。

改良护理效果（图片可能引起不适）

使用该方法后，患儿造瘘周围皮炎较使用造瘘袋时明显好转。

（作图改良前，有图改良后）

 

小结

造瘘患儿长期使用造瘘袋费用高，由于更换造瘘袋时，皮肤经常性的被撕扯，造瘘周围皮肤容易发生破溃。有的肠造瘘患儿直接使用棉垫将腹部缠绕一圈，采取开放式的方式处理粪便，但此办法容易造成粪便粘连于皮肤上增加污染，加重皮炎的发生。针对外露肠管较短且已形成造瘘周围皮炎的患儿，可以考虑使用上述方法，利用保鲜袋替代造瘘袋，既节约成本也有利于造瘘周围皮炎的恢复。

好的，谢谢。我会加油的

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