病人外院带药，我拒绝执行，但是领导要求执行怎么办？ ...

       领导的话，都是对的吗？领导要求我做的事情，就要无条件服从吗？

比如以下这种：

话  题

@小莲

想请教下老师们一个问题，我遇到麻烦了。

是这样的：病人外院带药，我拒绝执行，但是领导要求执行怎么办？

不听领导的话，我以后的日子肯定会不好过，但领导这样做，就一定是对的吗？

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评

由于话题中提供给大家对信息量有限，我们不知道小莲所指的这个领导，究竟是谁？是科主任，还是护士长，还是护理部领导，或是其他部门对领导？

但无论是哪个领导，对于这种非本院药物的应用，也就是外带药，都要慎重。

因为，这些药物是要经由护士之手用到患者身上对，生命至贵，重于千金，每一个临床护士，都要慎之又慎，不要贸然行事，因为用药这事，真的是“开弓没有回头箭”。

关于患者对外带药问题，为规范医护人员对职业行为，确保患者用药安全，各家医院都有自己对外购药管理的规定。加上《医疗机构药事管理规定》第二十五条规定:“医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理与药物治疗学委员会(组)审核同意,核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品。其他科科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。”上述话题中对护士小莲，可打电话询问医院医务科、药事管理部门，遵照医院相关规定，执行用药即可。

患者用药安全，不是小事，应该坚持哪里开药就在哪里输液的安全原则，以确保患者安全。医护人员不能因为“好心”、“听话”给自己带来职业风险，对人对己都要负责。因此，护士小莲拒绝为患者应用外带药对行为，是对的。

显然，上述话题中对这个领导，是个“外行”，显然，他本身并未意识到随意给患者应用外带药给医疗互联带来对风险，当事护士可向其他相关领导征求意见，寻求借力，慎重行事。

面对这样的领导，护士怎么办？

无论是哪个领导，当事护士都要切记：要保护好自己，留下证据。

1

明确表态    

明确表示，领导，这样做，用药风险很大，我们要慎重，不能拿来就用，因为操作者要为患者把好用药安全最后一关。

2

查询规定   

向科室领导、医务科询问医院有无《外购药安全用药管理规定》？我们要按照医院规定来做，再看领导怎么说？

3

寻求借力   

如这个领导还是一意孤行，自己无力违抗，就要寻求借力，如向护士长、科主任、医务科等求援，问怎么办？

领导还是坚持己见，护士怎么办？

如若有领导强压下来，当事护士也不能被其乱了阵脚。毕竟，你是执行者，你要为自己对行为负责。要想方设法、最大限度对保障护理安全。

1

保留证据    

那就留下证据，保护自己，以免万一出事，自己有嘴说不清。如电话录音，如视频。就是询问领导，领导指示对那种。

2

遵照医嘱    

护士执行用药，必须要有医嘱，这是护士对立身之本。无医嘱，不执行。口头医嘱，对不起，咱们也不干。

3

提醒医生    

当事护士要提醒下医嘱的医生，医嘱要注明是外院带药。下医嘱前，要做好安全告知，书写、签署《外院带药安全告知（同意）书》，权衡利弊，都要明确说明。

没有《外院带药安全告知（同意）书》？可参照外院对做法：

4

做好本职   

#做好常规评估    用药前，做好护士该做的常规工作，如用药史、过敏史啥的，还要评估。

#做好记录    没病历的，找个护理记录单，记录这次特殊用药。

#检查药物质量    常规检查药液质量药名、质量、瓶身是否有裂缝？有无浑浊和变质等。

#例行询问    询问患者对药物储存条件，如有缺陷，如未做到冷链运输和储存等，明确拒绝之，并与领导说明。

#常规检查药液来源   查看药物的发票或是外院对处方，留下证据，可拍照。

5

严密观察  

#做好输液巡视管理   用药过程中，严密观察和巡视，保障浑患者用药安全。

#观察患者用药后反应   如为门诊病人，要观察半小时以上，再让其离开医院，并叮嘱患者在回家后如有不适，随时来院。

总之，

值班护士面对领导要求为患者进行外购药用药，要有自己的临床判断，对于对方指示的不严谨者，要明确指出，寻求借力。最终要尽自身最大的努力，寻求最安全的路径，确保患者安全和护理安全。

（来源：中卫护研院）