注意！这两种药配伍先出现白色浑浊，后变成红棕色！ ...

首先为大家介绍一下两位主人公：
主人公一号：大家好，我是奥美拉唑，我是一种抑酸药，我可以用来治疗很多疾病，可以用于消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；用于胃食管反流病，包括反流性食管炎、非糜烂性反流病；与抗生素联合，用于幽门螺杆菌的根除；用于上消化道出血；用于胃泌素瘤（卓-艾综合征）。
主人公二号：大家好，我是复方氨基酸，我的作用是为人体提供营养。维系身体的营养物质有三大类，碳水化合物，蛋白质，脂肪。蛋白质是由我组成，当人患病或者手术后不能进食，身体就靠储存的蛋白质、脂肪来维持身体活动的需要，时间长了身体里这些物质消耗太多，将引起消瘦、抵抗力下降、手术切口愈合不良，低蛋白引起浮肿、腹水等，这时候应该补充多种氨基酸来保证蛋白质的合成，从而维系身体中的蛋白质水平。
故事是这样开始的！！！
案例


患者，男性，66岁，以“突发性上腹部疼痛伴恶心不适1 d余”为主诉入院，经检查后，诊断为消化道穿孔，随即在全麻下行腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术，术后遵医嘱给予禁食、水，使用的药物有0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用奥美拉唑40 mg静脉注射，还有复方氨基酸注射液（18AA-I）等。护士a为患者先输注的奥美拉唑组液体，后为患者更换复方氨基酸注射液（18AA-I），更换1 min后，护士a巡视病房时发现墨菲式滴管药液有些许白色浑浊，立即为患者更换输液管及液体。询问患者无特殊不适。护士a心存疑惑便私下查找资料发现了这两种药物不为人知的秘密...
奥美拉唑与复方氨基酸（18AA-I）配伍：
用注射器抽取少量复方氨基酸（18AA-I）与稀释后的奥美拉唑充分混匀后，立即出现白色浑浊，放置10 min后，仍为白色浑浊状，放置30 min此现象无改变，放置2 h后药液变成红棕色。
如下图：
1.未发生反应前

2.混匀后出现浑浊

3.放置2 h后

建议：①更换输液器，分开输注。②两瓶液体之间用0.9%氯化钠注射液进行冲管。
发生的原因


奥美拉唑是苯咪唑的衍生物，不溶于水，易溶于碱，其水溶液的稳定性易受pH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响，在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着pH值的升高而增高，反之pH值的降低会造成其不稳定性增高，分解速率加快，分解产物的颜色随pH值高低而出现不同颜色，且pH值低于7.0时，其溶解度亦明显下降。
根据氨基酸氨分子中所含氨基和羧基数目的不同将氨基酸分为：中性氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸。

当奥美拉唑与酸性氨基酸同时在一个容器内时，极易发生化学反应，而我们的主人公二号，复方氨基酸（18AA-I）属于盐酸盐，也就是说它是酸性的，和奥美拉唑在一起，很容易“吵架”，不能一起使用。
奥美拉唑使用注意要点


奥美拉唑注射液应现用现配，不宜放置，奥美拉唑受外界影响较大，如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能继续使用。
医护人员在使用奥美拉唑时，一定要仔细阅读说明书，不可盲目用药，须严格按照使用说明书操作，并在用药过程中做好监护工作。



作者：常甜甜 高夏
单位：周口永善医院