发表于：2020-11-8 00:00:00 5246
来自： 辽宁抚顺
夜间查房的视、触、嗅、听
看
1.看患者睡眠时的身体姿势、面部表情，有无不自然、痛苦等。（可能为躯体疾病所致）。
2.看患者是否蒙头睡觉，或气温下降后患者未盖被子。（蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向；患者用药物后过度镇静，后半夜气温下降，患者难以自然冻醒自行盖被）。
3.看患者暴露部位的肤色，有无面部潮红及出汗，如有需用手触摸初步判断体温是否上升，必要时体温计测体温；看嘴唇颜色，有无发绀，如有，触诊患者脉搏，看有无心率低于正常或停搏。
4.看患者是否入睡（入睡是真睡，还是假睡），如未眠，评估患者是否有意识清晰度下降（谵妄等）、有无其他伤人、自伤等风险。对夜间睡眠时间、质量、持续性等差的患者，给予监测24小时睡眠（24小时睡眠记录表）。
5.看患者是否流涎，尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的患者，夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳，如有，让患者侧卧位睡觉。
听
1. 听到打鼾声比较大的患者，如打鼾（主要是呼吸）有停顿，需记录时间停顿时间是否达到风险（超过10秒）。
2. 听咳嗽声，有咳嗽的患者要观察咳嗽过程中有没有痰，痰的颜色。白天不咳嗽，只夜间咳嗽，甚至咳醒，需注意患者心功能情况。
3. 听病房内的各种异响，视线会被阻挡，听觉不会，如有吵闹、哭泣、跌倒声等等，第一时间查看。
嗅
在查房过程要注意被约束患者和癫痫患者，闻有没有尿味和大便味，及时发现大小便失禁（癫痫患者可能夜间睡眠时发作癫痫）、被约束患者或因为长时间不能解便而解到床上。
触
1.可疑发热的患者要触摸病人体温，必要时给予测体温。
2. 心率 白天心率低的患者（体检或心电图检查发现），晚上的心率比白天的更低，根据情况监测患者心率、心律。
3. 约束患者，除定时查看约束带患者自行解开，也要伸手指进约束带看是否约束过紧，触摸患者肢体末端皮温是否发凉，如有发凉需触摸脉搏（腕部、足背）。如约束患者诉要解小便，触诊膀胱是否充盈，要解大便，触诊左下腹乙状结肠处有无粪团、听诊肠鸣音是否亢进，大体排除患者是否要在被解开时发生其他风险。
图文来源：纳洛酮的护理天地
编辑整理：护理周刊·白薇
责任编辑：张昕芃
