AORNJOURNAL|将无菌处理过程转移到场外设施：成本、设计和项目管理考量

将无菌处理过程转移到场外设施：

成本、设计和项目管理考量

摘要

　　如果空间限制使得无菌处理部门人员无法满足所服务的围手术部门需求时，领导应考虑扩展选项。在宾夕法尼亚州的一个大型多机构医疗系统中，考虑扩展的领导评估了多种因素，包括成本与效益、物流、地产空间、监管要求和对员工的整体影响。在审查所有信息后，领导决定将两家医院和两家门诊中心的无菌处理部门转移到场外。他们设计了一个空间来容纳上述指定机构的无菌处理设备，如果需要，将来还可容纳其他机构的设备。本文强调了领导在准备搬迁时需要考虑的问题，并讨论了用于完成建筑设计的流程和项目管理结构。

关键词：无菌处理部门（SPD），项目管理，财务分析，物流，建设

无菌处理部门（sterile processing department，SPD）为围手术期科室提供了关键服务。因手术器械处理不当导致不良患者结局的风险较高，在过去几年中，经认证的调查人员在机构调查期间对SPD部门的关注逐年增加^[1]。由于对SPD工作的日益重视，SPD领导现已开始对部门内部政策和规程进行标准化^[2]，并将其与其他规模和服务范围相似的医疗机构进行比较，发现任何需要改进的差距或机会^[3]。一些组织的领导人在解决与SPD部门空间限制有关的已确定改进机会方面遇到了难题。

Penn Medicine（宾夕法尼亚大学健康系统和Perelman医学院）是位于美国东海岸的学术性医疗系统，在整个地区共有6家急症治疗医院和数百家门诊机构。Penn Medicine系统共有2940张床位，每年门诊量超过570万人次^[4]。

虽然系统内的每家急症治疗医院都会进行无菌处理，但是每个机构都有不同的需求和要求。2017年，6家医院中2家医院的领导为立即扩大SPD部门进行了评估。领导确定目前分配给SPD部门的空间已经不再适合SPD部门所支持的手术量，并且很难找到额外的场地来安装所需的设备（如清洗机、灭菌器）。领导们还发现，一些现有设备的位置并不理想，工作区人满为患，工作流程的效率不高。

其余4家医院拥有充足的无菌处理能力来应对未来几年的工作量。两家需要立即扩展的医院领导及其两家附属门诊中心也分析了将无菌处理部门移至场外的要求。领导们发现，4个机构的工作人员每天会在88个手术室内完成大约180台外科手术。其中一个机构还将开放新大楼，这会在2021年夏季额外增加20个手术室（由于COVID-19导致的建设延迟，机构的开放时间可能会发生变化）。

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