肱骨骨折护理常规

概念：肱骨骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上。

病因：多由直接暴力和间接暴力所引起。

临床表现与诊断：
1.      肱骨外科颈骨折：患肩肿胀，前，内侧常出现淤血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节注意与肩关节脱位鉴别如合并臂丛，腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
2.     肱骨干骨折：骨折局部肿胀，可有短缩，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂等症状。
3.     肱骨髁上骨折：伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易察觉骨折摩擦征。肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔细触摸肘三点之正常关系未变。屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满，有侧方位移者肘尖偏向一侧。
辅助检查：X片

手术治疗
1.       适应症：适用于手法复位失败者、开放性骨折、骨折合并血管损伤、骨不连、粉碎性骨折
2.       手术方法：微创手术、切口复位内固定、人工关节置换
         

术后功能锻炼
旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即画圆圈动作。

外展外旋动作：上臂外展外旋，用手摸自己的头后部。

双臂轮转：患肢屈肘，前臂至于胸前，掌心向后、向上，健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下，患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处，同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处，循环往复15分钟，每天3-4次。

注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。