外科护理技术——“T”型管引流的护理

          “T”型管引流的护理

T型管引流是在胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型管，一端通向肝脏，一端通向十二指肠，从腹壁戳口将T管引出体外，接引流袋引流胆汁或作胆道冲洗，以恢复胆道正常功能的技术。
【目的】  
1．引流胆汁，减轻胆道压力。
2．支撑胆管，防止胆管狭窄。
3．引流胆道残余泥沙样结石。
【评估】
1. 患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况。
2．患者T型管引流的情况，胆汁的颜色、性状、量，引流管是否通畅。
3．患者对引流的认识、心理状态及合作程度。
【准备】
1．操作者准备
（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范。
（2）洗手，戴口罩。
（3）掌握T管引流护理的操作技能。
2．用物准备 治疗盘内备:治疗碗、无菌纱布、镊子、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾、手套、量杯。
3．环境准备 光线适宜、整洁、宽敞。
4．患者准备
（1）解释：向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。患者愿意配合，有安全感。
（2）协助患者取舒适体位，屏风遮挡。
【实施】

操 作 步 骤	要 点 说 明
1. 备齐用物携至床旁，核对、解释	◆确认患者，取得合作
2. 协助患者摆好体位	◆暴露T管及右腹壁，平卧位引流管低于腋中线
3. 检查引流管及皮肤情况	◆检查引流管有无移位、扭曲，引流管周围皮肤有无红肿、糜烂
4. 挤捏引流管观察是否通畅	◆从引流管的近端向远端挤压
5. 铺治疗巾，戴手套	◆在更换引流管连接处铺治疗巾
6. 止血钳夹闭T管
7. 分离T管及引流袋	◆纱布包括引流管接口，将引流袋放于医用垃圾袋
8. 更换手套，消毒T管接口	◆先消毒外口端，再消毒内口端
9. 管道不畅，抽吸或冲洗	◆若有轻度阻塞可负压吸引或低压冲洗
10. 打开并连新引流袋	◆注意检查引流袋与T管连接是否牢固
11. 打开止血钳，观察引流情况	◆标注更换时间
12. 清洁T管周围皮肤或更换敷料	◆若皮肤发红，消毒后涂氧化锌膏保护
13. 协助患者取舒适卧位，整理床单位
14. 整理用物	◆按规范处理医疗垃圾
15. 洗手，记录	◆规范洗手后，记录引流液性质及引流量、患者反应

【注意事项】
1．严格执行无菌操作，保持胆道引流通畅。
2．妥善固定好，操作时防止牵拉，以防T管脱落。
3．注意观察患者生命体征及腹部情况，如有发热、腹痛，及时报告医生处理。
4．T管一般放置7～14天，拔管前试夹闭1～2天，拔管后残留窦道口用凡士林纱布覆盖，并注意观察患者的反应。
【健康教育】
1．向患者讲解T管引流的意义及重要性，让其主动配合，提高自护能力。
2．告知患者及家属，患者活动时妥善固定引流管，防止牵拉脱出，坐位、站立或行走时引流管远端不可高于腹部切口。
3．向带T管出院的患者，进行家庭护理指导，如有不适及时就医。
【评价】
1．操作熟练，符合无菌原则，无污染。
2．T型管引流通畅、有效，患者满意，有安全感。
3．护患沟通有效，患者学会引流管自我护理知识。


附：T管引流护理评分标准

T管引流护理操作评分标准

序号	操作流程		分值	操 作 要 点	告 知 程 序	标准分
1	操作前准备	护士	20	仪表、语言、态度、核对、解释	告知引流管观察、更换的目的、时间：保持引流通畅，预防感染，促进其早日康复	10
		物品		齐全、性能良好		4
		环境		安静、整洁、安全、舒适，注意保护患者隐私		2
		患者		卧位选择正确、患者理解合作		4
2	操 作 过 程	引流 前	20	协助患者摆好体位，注意遮挡患者	指导患者配合事项	4
				暴露T管及右腹壁		3
				检查引流管周围皮肤，引流袋更换时间		3
				挤捏引流管，观察引流情况		5
				戴手套，打开引流袋包装		3
				引流袋与T形管接口下铺治疗巾		2
		引流	35	止血钳夹闭T形管并分离，撤去原引流袋	询问患者有无不适并指导配合事项，保持敷料清洁、干燥	4
				更换手套，消毒接口		8
				连接新引流袋		4
				消毒T形管周围皮肤，更换敷料		8
				固定引流袋，注明更换时间		5
				观察引流颜色、性质、量		6
3	操作后	整理	15	协助患者取舒适卧位，告知注意事项，整理床单位	保持引流袋低于引流管，引流管不可打开，受压、扭曲，如有不适及时告知	10
				清理用物，分类处理		2
				洗手，记录		3
4	评价	效果	10	患者舒适，引流通畅，无污染		4
		操作		符合无菌操作，动作轻巧、稳重、准确		3
		护士素质		展现护士风采和素养，护患沟通有效		3
总分			100