给孩子做雾化，这4大要点你都知道吗？

昨天闺蜜和我诉苦带孩子雾化的经历。

她说：“我想因为雾化也不用打针、吃药，做就做吧。刚开始小孩子还以非常好奇的心态对待那个雾化面罩的，看来看去，就是不肯乖乖放在嘴巴上吸。

我们帮忙放在上面，他就拉下来，看冒气。后来我就给他看小猪佩奇，姥姥抱着他、帮他拿着面罩，我双手举着手机，总算稳定了一段时间。

后面，他应该是觉得有东西压着难受，就又要摘掉。姥姥只好和他面部有段距离地举着。整个下来15分钟，我觉得他只吸到5分钟，剩下的10分钟都跑光了，好浪费！”

哈哈哈，我俩总结，这是一次失败的雾化经历。

我想，这是许多小朋友做雾化的标准场景。

因为每年“雾化危害大”的谣言都会跳出来坑人，就不讲辟谣故事了。

我们今天直接聊聊雾化的那些规定动作吧，也是我希望你们了解注意的事情呢！

一、为什么要雾化？

在一切开始前，最重要的事情是：你如何看待这种给药方式？



总的来说，雾化起效快；用药量少；仅局部药物浓度高而全身不良反应少。


为什么具备这些优点呢？这得从经口进入体内的药品是怎样发挥作用说起。


如果把人体比作一座房子，想象生病是有火情的时候，口服的药物就是来拯救火情的消防车，向正在着火的家中喷水抢救。一旦向家中放水进行扑救，不仅仅整个家中要被浸泡，房屋窗户及外壁，甚至邻居都要遭殃。





口服药物就像来救火的水，进入胃部大门，溶解，继而会到处巡视流动到达心肝脾肺肾各个器官。我们的理想状态是，如果药物直接去到着火点，精准定位，其他区域和“邻居”就不用遭殃，仅着火区域接受“救援”——那多好啊。


雾化的方式通过吸入动作，药物就直接去了它该发挥作用的地方——呼吸道，就是这样一种神奇的存在。


所以雾化给药方式优点也显而易见：


极少药量进入全身血液循环，避免对婴幼儿娇滴滴的肝肾有影响——降低副作用风险。


像消防车需要合理分配水量一样，如果口服药物还去其他组织器官，那么仅能分配有限的药量去到呼吸道。雾化这种给药方式使战斗力更集中、分配更精确，所以所需剂量较小。以雾化用的激素的药品为例，含量基本上是0.××mg，是口服激素规格×mg的十分之几甚至百分之几。


而且，药物通过血液循环运输到需要发挥作用的呼吸道，这需要时间对吧？但雾化直接吸入到呼吸道，方式起效快。比如相同成分沙丁胺醇， 口服给药的话，起效时间约为 30 分钟，而雾化的方式仅为5分钟。

不用打针的撕心裂肺，也不用生吞灌药，就可以治疗疾病，真是药剂学上发展的里程碑，赞！








二、这些雾化的注意事项你知道吗？

1    用嘴吸还是用鼻吸？

用嘴。


药物经过雾化器会形成气溶胶，发挥作用的前提是要沉积在粘膜。对于小宝宝，鼻甲黏膜弯曲，药物经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒会粘附在鼻腔内壁。这样一来，在鼻腔浪费的药量就增多，实际到达肺泡或者小气道的粒子数量减少，很可能达不到应有的治疗效果。


当然，对于三个月大的婴儿，很难配合，就不要纠结这个问题啦。


2    药液量控制在多少合适？

我们可以试着把医生开的医嘱上的雾化药物体积加加看，一般雾化吸入液体量 4~6 ml。


最低不小于 4 ml。如果仅用一支布地奈德 2 ml 药液雾化，算上粘附在吸入管道上的、沉积在雾化器内的药物等，那么 2 ml 药物中正真能够利用的可能就很少了。


最多不超过 6 ml 。如果药量已经足够，就不再加生理盐水了。如果孩子能配合，每次雾化吸入时间大约为 10 分钟～15 分钟，这就取决于药液量。幼儿注意力集中时间5 分钟之内还可以，如果时间过久，孩子不耐烦、哭闹，则吸入效率就大大减低了。所以啊，药液量不宜过多！



3    怎样的姿势是合适的？

孩子雾化吸入的时候，最好采取放松的直立的坐姿，保持放松的同时，雾化射流杯手柄也要垂直地面，保持直立。





哭闹时，口鼻分泌物会增多，阻碍药物颗粒运动到目标气道，这个时候吸气比较短促，药物微粒会留存在口腔。如果宝宝哭闹或躺在床上面罩倾斜了，口鼻露在外面，也会影响用药效果。


4    怎样的时机是合适的？

就像文章开头遇到的这位妈妈，不建议吃东西安抚孩子后马上做雾化。因为雾化吸入过程中气雾容易刺激气道，引起孩子呕吐。而且口腔里的残渣会阻碍雾滴的深入，使药物潴留在口腔里。


所以啊，雾化吸入半小时前尽量不要进食。








三、最重要的事是它！



真的没有副作用么？有啊，局部用药，也会引起局部的副作用。


所以你要切记这件事：雾化结束后，用生理盐水或温开水漱口。



雾化吸入经常用到激素布地奈德，易引起口腔内真菌（假丝酵母菌）的繁殖，引起鹅口疮。支气管扩张剂沙丁胺醇可能通过口腔黏膜被吸收或者吞咽后并作用于全身等。要避免这些情况最好的办法就是漱口!


年龄大一点的孩子可以自主漱口。但小婴儿不会漱口，所以两岁以内的小宝宝，家长可以喂点白开水或者用纱布或棉棒蘸生理盐水涂抹擦拭口腔进行护理。





如果实在是有困难不能做口腔的清洁，那么建议您把用药时机调整到喂奶或者进餐前。


还有啊，防止药物吸附在面部经皮吸收，治疗前不要抹油性面霜，治疗后帮孩子清洁面部。




四、用什么药雾化？



对于儿童常见呼吸道疾病，主要有以下四大类：糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和黏液溶解剂。



■ 吸入性糖皮质激素


主要作用：减轻气道炎症反应，有效控制儿童的喘息及咳嗽症状。常用药物为布地奈德混悬液。


■ 支气管扩张剂


主要作用：儿童急性哮喘的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛。改善通气，缓解憋喘。常用药物为β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）和抗胆碱药物（异丙托溴铵）。


支气管扩张剂+糖皮质激素的组合可以携手，更好地达到治疗效果。


■ 祛痰药


主要作用：调节宝宝呼吸道的粘液分泌，降低粘稠度，增加纤毛运动使痰液易于咳出。常用药物为N-乙酰半胱氨酸。但这个家伙与橡胶、金属（如铁和铜）、氧气、氧化性物质等易发生反应，雾化应注意使用塑胶和玻璃制喷雾器。


目前国内盐酸氨溴索为静脉制剂，该药说明书并未推荐可雾化使用。前不久，吸入用盐酸氨溴索溶液的上市申请获得国家药品监督管理局批准，期待将来可改变超说明书用药的情况。


■ 利巴韦林：疗效不确切，国内外均不推荐。


■ 中成药：临床经验及基础研究不足，不推荐使用。


■ 抗生素：无专用雾化剂型，且无安全、有效、可靠的临床证据和权威指南指导用药。因此不推荐使用。

雾化不该被“妖魔化”，但也不该被“神化”。雾化只是辅助治疗手段，对于严重的呼吸道疾病，不能盲目依赖雾化，要赶快带宝宝看医生哦！


本文首发：药酱

本文作者：琳腴