一、检查设备与条件
1、光源
- 100W立地聚光透镜
- 明亮的自然光、电筒、电灯均可
2、额镜:凹面聚光镜、双球关节、头带。 头灯:带光源的额镜。
3、额镜的佩带与对光
4、耳鼻咽喉检查常用器械
5.小儿受检查体位
二、鼻检查法
1、前鼻镜检查
2、前鼻镜检查叁种位置
3、鼻腔检查内容:
(1)鼻前庭检查 注意有无肿胀、糜烂、溃疡、较裂、肿块、鼻毛脱落和结痂。
(2)鼻腔按下列顺序检查:第一位置:受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。第二位置:受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。第叁位置:头后仰至约60。,可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。
4.鼻咽镜(后鼻镜)检查
5、鼻咽镜检查内容:镜面向前向上:可见软腭的背面,鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部;镜面向左向右转动:见咽鼓管咽口,咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。
检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称,以便早期发现鼻咽癌。
三、耳科检查法
1.双手法
2.单手法
3.耳窥检查法
4.外耳道检查内容正常外耳道:软骨部外耳道有耳毛,覆有少量淡黄色盯聆碎片;骨性外听道的皮肤较薄而平滑,略淡红,无耳毛。
5、鼓膜检查的内容注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志:
- 鼓膜形状:正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
- 鼓膜位置:向前外下倾斜,小儿倾斜尤为明显。
- 鼓膜颜色:珍珠样银灰色,半透明,有光泽。
- 鼓膜的标志:鼓脐—位于锤骨柄的末端处,鼓膜紧张部的中央。光锥—自锥骨柄末端向前下达鼓膜边缘的一个叁角形反光区。前、后皱壁 —自锤骨短突到鼓膜前、后边缘的皱壁。
- 松弛部:鼓膜前后皱襞以上外听道下壁以下的鼓膜。
- 紧张部:鼓膜前后皱襞以下外听道下壁以上的鼓膜。
正常鼓膜像
四、咽部检查法
1、口咽部检查:注意压舌板的使用
2、口咽部检查内容:
- 暴露咽峡,观察咽部形态变化、活动情况、粘膜色泽,湿润程度。同时检查舌腭弓、咽腭弓及两侧扁桃体,注意咽部有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物等病变。
- 注意描述扁桃体的情况:隐窝口处有无分泌物、疤痕等。
- 检查咽后壁、咽侧壁、咽侧索,并嘱病人发“呵”一“呵”音,观察腭弓及软腭是否对称,活动有大障碍。
3、正常口咽部
急性化脓性扁桃体炎:右扁桃体充血肿胀,有脓性分泌物。
扁桃体周围脓肿:左侧咽腭弓及扁桃体充血肿胀,有脓性分泌物附着。
4、鼻咽部解剖标志
五、喉部的检查法
1、喉体的检查
2、间接喉镜检查
3、纤维喉镜检查
4、喉检查的内容及正常结构先检查舌根,舌扁桃体、会厌溪、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、勺状软骨及两侧梨状窝等处。
会厌喉面、勺会厌襞、勺间区、室带、声带。注意喉粘膜颜色,有无充血、增厚、溃疡、疤痕、新生物或异物,观察声带及构勺状突的活动情况。
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