破伤风阳性率高的原因

1．注射器死腔问题：1ml注射器带5号针头死腔为0.07ml，抽吸破伤风抗毒素至注射器刻度0.1ml时，破伤风抗毒素实际量为0.17ml，所配皮试液浓度显然高于标准浓度。抽吸破伤风抗毒素时因死腔内有空气存在，与破伤风抗毒素混合产生泡沫，排气时有部分破伤风抗毒素随泡沫排出，造成浪费。

2．胶体渗透压、年龄问题  破伤风抗毒素制剂含有大量异体蛋白质，蛋白质含量远远多于组织液中的蛋白质，其胶体渗透压高于组织液中的胶体渗透压，所以在皮内注射过程中，可迅速吸引组织液中的水分进入皮丘内，致使皮丘过大，造成吸收困难，20min后观察，注射局部硬结大，假阳性率高。这一现象的发生，有明显的年龄差异，青壮年和儿童(小于40岁)阳性率最高，而中老年患者阳性率略高，60岁以上的老年人，阳性率降至20％。这是因为青壮年和儿童皮肤弹性好，组织液非常饱满，进入皮丘内的水分多，而年龄越大，皮肤弹性越差，组织干瘪，进入皮丘内的水分少，甚至没有。

3．注射剂量问题  采用减少皮试剂量，延长观察时间的方法，更能准确地反映破伤风抗毒素的皮试结果。

因此要想解决破伤风抗毒素皮试假阳性率高的问题，必须从以上几个方面着手，即配制出相对准确浓度的破伤风抗毒素皮试液、减少皮试液的注射量及延长皮试观察时间等。