肠内营养护理常规

【护理诊断/问题】
1.焦虑
2.有鼻、咽、食管损伤的危险
3.有误吸的可能
4.潜在并发症：腹胀、腹泻、便秘、管道堵塞
【护理措施】
1.心理护理
2.鼻饲护理
1）体位 肠内营养输注时，床头抬高30
2）营养管 放置后应经抽吸、X线检查等证实其在消化道内。妥善固定，防止滑脱。给予营养液前后需用生理盐水或温开水20ml冲洗，保持通畅。
3）营养液 注意营养液温度、浓度和速度。滴注时将溶液复温至37℃左右并保温。滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加。配置营养液的容器须清洁、消毒后使用；营养液当天配置后分装4保存；分装液悬挂输注不超过8小时。
4）妥善固定喂养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。
3.并发症观察及护理
1）腹痛、腹胀、腹泻 观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。
2）便秘 增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。
3）胃潴留 经胃喂养者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的胃肠管可每6-8h一次；胃残余量大于500ml是遵医嘱暂停所以。
4）管道堵塞 妥善固定、定期更换喂养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以10-30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及使用20ml注射器抽温开水反复冲吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5）误吸 鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适胃管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时没4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h
6）代谢并发症 遵医嘱检测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。
4.健康教育及出院指导
1）帮助患者了解所输营养液的成分与效用。
2）认识肠内营养的临床意义。