甲状腺功能亢进手术患者护理常规

【护理诊断/问题】

1.焦虑

2.潜在并发症：呼吸困难和窒息，喉返(或)喉上神经损伤，手足抽搐等

3.清理呼吸道无效

【护理措施】

术前护理

1.执行普外科疾病术前护理常规

2.心理护理

3.体位锻炼  指导患者锻炼手术时的体位，将软枕垫与肩部，保持头颈过伸位，每日2次，每次5-10分钟

4.其他  床边备气管切开包，拆线包，无菌手套，吸引器，氧气，消毒用具等急救物品

术后护理

1.执行普外科疾病术后护理常规

2.体位  去枕平卧，生命体征平稳后改半卧位

3.饮食  协助患者第一次饮水，若无不适，指导进食或经吸管吸入微温流质，逐步过渡至正常饮食

4.活动 6h内颈部制动，24小时内禁止头部剧烈活动。避免快速的头部转动，起身时用手支持头颈部

5.病情观察

1） 监测生命体征。

2） 密切观察有无并发症：呼吸困难或窒息，若发生，立即配合医生床边抢救，剪开缝线，去除血肿，结扎血管。

3） 早起发现并发症  喉返和喉上神经。术后鼓励患者的发音，观察吞咽情况。单侧喉返神经损伤，大都引起声音嘶哑，理疗后可恢复。双侧喉返神经损伤引起失音，严重者发生呼吸困难甚至窒息。喉上神经外支受损引起声调降低，内支受损引起饮水呛咳，鼓励进食固体食物，一般理疗后可恢复。

4） 观察有无手足抽搐，遵医嘱使用钙剂。

5） 观察记录引流液的量，色，质。

6） 切口敷料保持干燥，完整。

6.健康教育及出院指导

1） 切口护理  拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿搓揉伤口。

2） 饮食护理  日常饮食。

3） 疾病自身护理  指导患者进行颈部活动锻炼，直到完全恢复。遵医嘱按时服用药物，并定期自我检查颈部，若发现颈部结节，肿块，及时就诊。