胰岛素瘤患者护理常规

  

【护理诊断/问题】

1. 焦虑

2. 营养失调：高于机体需要量

3. 有血糖水平不稳定的危险

4. 潜在并发症：出血、胰瘘、胆瘘、血糖异常、感染

【护理措施】

术前护理

1. 执行普外科疾病术前护理常规。

2. 心理护理  向患者及家属讲解低血糖症状及处理方法。

3. 饮食护理  了解患者加餐规律，避免低血糖发生。

术后护理

1. 执行普外科疾病术后护理常规。

2. 体位与活动  全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30°—45°。伤口引流管拔出后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。

3. 病情观察  观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血和胆漏。

4. 营养支持  术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根据医嘱给予饮食。

5. 管道护理  防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、量，保持管道在位通畅。

6. 并发症预防和护理

1） 出血  监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。

2） 胆漏  患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。

3） 胰瘘  若患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清亮液体，常提示胰瘘，及时联系医师，配合处理。

4） 血糖异常：动态监测血糖水平，高血糖者，遵医嘱使用胰岛素并进行饮食调节，出现低血糖者，适当补充葡糖糖。

7. 健康教育及出院指导

1） 自我监测  教会患者对低血糖症状的自我观察，随身携带糖果。

2） 家属健康指导  了解患者低血糖好发时间和症状，并及时给予含糖食品。患者如发生严重低血糖症状时及时送医院抢救。

感谢楼主