门静脉高压症患者护理常规

【护理诊断/问题】

1. 恐惧

2. 有体液不足的危险

3. 体液过多：腹水

4. 潜在并发症：出血、肝性脑病、感染和静脉血栓形成

【护理措施】

术前护理

1. 执行普外科疾病术前护理常规。

2. 饮食  优质蛋白、低脂、宜进食丰富维生素的少渣或无渣饮食，有肝性脑病  先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐摄入（每日摄入液体量 约1000ml,钠盐1.2—2g）。

3. 体位和活动  卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者予半坐卧位。

4. 病情观察  评估患者有无肝功能失代偿体征，遵医嘱监测出入量、腹围、体重；观察有无肝性脑病，做好上消化道出血的急救准备。

5. 肠道准备  术前生理盐水灌肠，禁用肥皂水灌肠。术前放置胃管要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引起出血。

术后护理

1. 执行普外科疾病术后护理常规。

2. 体位和活动  术后行肢体被动和主动活动；血压平稳后行断流术者取半卧位，行分流术者术后48小时内取平卧位后低坡半卧位（＜15度,1周内不下床，1周后可逐步下床活动。                                                                                       

3. 饮食  肠蠕动恢复后可进流质，以后逐步改为半流质及软食。门腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量。

4. 病情观察  定时观察生命体征，有无伤口，引流管和消化道出血情况，有出血及时联系医师，协助处理。若性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师，加强以下护理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨药物；限制蛋白的摄入。观察血小板的变化，观察有无血栓形成迹象，必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。

5. 健康教育及出院指导

1） 少量多餐，进食无渣软食，避免粗燥、干硬及刺激性食物。肝功能损害轻者，优质高蛋白饮食，严重受损及分流术后，限制蛋白质摄入，有腹水患者，限制水钠摄入。

2） 避免劳累和过度活动，保证充分休息。

3） 避免引起腹内压增高的因素：咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重物等，以免引起曲张静脉破裂出血。

4） 告知患者及家属引起肝性脑病的常见诱因，指导家属掌握出血的基本急救措施，定期门诊复诊。