休克患者护理常规

【护理诊断/问题】

1. 体液不足

2. 心输出量减少

【护理措施】

１. 维持有效的通气功能

1）保持呼吸道通畅，给氧

2）呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气

3）动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。

2. 维持有效的循环血量

1）快速补液  迅速建立多条静脉通路，一条扩容，另一条输入抢救药物。尽量置入中心静脉导管。

2）血流动力学监测  根据病情动态监测如中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌压（PAWP）、心输出量（CO）等。

3）体位  平卧位或中凹卧位，更换体位后密切观察病情。

4）准确记录24小时液体出入量及尿量。

3 .应用血管活性药物的护理

1）在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。

2）血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉

3）如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。

4）使用血管活性药物期间，严密观察血压变化。根据血压的波动提哦癌症药物的用量。

4. 体温调节的护理

1）加盖棉被，提高室内温度。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温。

2）高热时采取措施（擦浴、冰袋、降温谈）降低体温。

5. 预防潜在性损伤  感染、压疮、坠床或意外拔管。

6. 心理护理 稳定情绪  减轻患者痛苦，安抚家属