腹部损伤患者护理常规

  【护理诊断/问题】

1.1.急性疼痛

  2. 体液不足

  3. 恐惧与焦虑

  4. 潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克

【护理措施】

术前护理/非手术护理

  1. 执行普外科疾病术前护理常规

  2.休息与体位  绝对卧床休息，若病情稳定可半卧位，观察期间不随意搬动患者。

  3.病情观察  监测生命体征及腹痛的部位、性质、程度和伴随症状；动态了解红细胞计数、

    白细胞计数、血红蛋白和红细胞压积的变化；观察每小时尿量变化，监测中心静脉，记录

    24小时出入量；必要时协助医生进行检查。                                             

4. 对症护理

1) 镇静止痛  采取非药物措施和或遵医嘱予解痉药或止痛药。

2) 禁食、禁灌肠，给予胃肠减压

3) 制感染  遵医嘱应用抗生素。

4) 维持体液平衡  迅速建立静脉输液通路，补充水、电解质和胶体液；休克患者采取休克体位(头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°)

5. 减轻焦虑和恐惧  给予心理护理，稳定患者情绪。

6. 完善术前准备  协助做好术前检查、备皮、备血、药物过敏试验、术前用药等。

术后护理

1. 执行普外科疾病术后护理常规

2. 体位  硬膜外麻醉平卧6小时后或全麻清醒后，血压平稳者取半卧位，床头抬高30-45°。

3. 营养支持  禁食期间，根据医嘱给予肠外营养支持。肠蠕动恢复后遵医嘱予饮食指导。

4. 引流管护理  妥善固定，保持各管道通畅，观察记录引流液的色、质、量。

5. 病情观察  密切观察生命体征、伤口渗血及引流液情况。若引流管出血性液体、呕血、便血，伴出汗、脉速、血压下降等，提示可能腹腔内出血，立即报告医师，配合急救；若腹腔引流液为肠内溶物或脓性液体、腹痛加剧，出现腹膜刺激征，多为腹腔内感染或瘘可能，应及时联系医师，配合处理。

6. 早期活动，促进肠蠕动恢复，预防粘连性肠梗阻。

7. 健康宣教及出院指导

1）加强安全教育，避免意外损失的发生

2）普及急救知识，在发生意外事故时，能进行简单急救和自救。

3）一旦发生腹部损伤，及时就诊

4）出院指导  适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，及时就诊。