同是冰冻血浆：新鲜与普通有啥区别？

清明时节，肿瘤病房的工作也较往日来得更加忙碌。临近下班，责任护士静已经在担心今晚的夜班一定会忙得团团转，因为晚上还有 4 个病人等着要输血。正说着，27 床严某的「血」就送到了。

护士静从贮血箱里取出了血袋，与护士超两人一起核对起来。只听静在嘀咕：「哎哟，这么多袋，我干脆拎着贮血箱去病房呆着算了。」我走过去一看，「齐唰唰」的一排就是 10 袋「冷沉淀」。

其实这位病人近一周已经输了 4 种成分血，包括悬浮红细胞、普通冰冻血浆、单采血小板和冷沉淀，见下图。

那么冷沉淀为什么每袋只有这一点点？普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆又有什么区别？关于成分输血的这些知识，需要我们了解和区分。

[size=1em]成分输血的定义

血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

成分输血具有疗效好、副作用小、节约资源以及便于保存和运输等优点。

[size=1em]问题 1 ：冷沉淀为什么每袋只有一点点？

冷沉淀是在 1℃ ～ 5℃ 条件下将新鲜冰冻血浆融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，经离心移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。

冷沉淀与最后剩下的少量血浆「25 ± 15 ml/袋」即刻置 -30℃ 冷冻，于 -20℃ 条件下保存，有效期从采血之日起为 1 年。

每袋由 200 ml 血浆制成的冷沉淀含有：Ⅷ 因子 80 ～ 100 单位；纤维蛋白原约 200 mg；血浆 20 ml。

注意：输注时要求与受血者 ABO 血型相同，使用标准输血器输注，使用前需融化，在 37℃ 的水浴中融化后 6 小时内输注完毕。

[size=1em]问题 2：新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆有何不同？

两者的区别是：

1. 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于 6 ～ 8 h 之内在 4℃ 条件下离心，将血浆分出，并迅速在 -30℃ 以下冰冻成块，即为新鲜冰冻血浆。于 -20℃ 条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为 1 年。制品内含有全部的凝血因子。

2. 普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入 -30℃ 以下冰箱冰冻成块，并于于 -20℃ 条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为 5 年。

该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ。

3. 新鲜冰冻血浆保存期满 1 年，可改为普通冰冻血浆（有效期为 4 年）。

[size=1em]问题 3：新鲜冰冻血浆输注时需要注意什么？

新鲜冰冻血浆应用时应置于血浆融化仪，直到血浆完全融化为止。融化后应立即输注，如未能及时输注，应将血浆暂时置于 4℃ 贮血冰箱保存，不得超过 24 h。

新鲜冰冻血浆输注时应注意：

1. 不能在室温下自然融化，以免大量纤维蛋白被析出；

2. 融化后的血浆应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性，应使用标准的输血器输注；

3. 要求与受血者 ABO 血型相同或相容；

4. 输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体，如发现异常或有凝块则不能输注；

5. 输注速度不应超过 10 ml/min。

[size=1em]问题 4：悬浮红细胞与洗涤红细胞有何区别？悬浮红细胞应如何输注？

洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。

悬浮红细胞是指全血通过离心的方法将大部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细胞成分。其特点是血浆已尽量移除，输血不良反应的发生率可明显减少。

悬浮红细胞输注方法同全血。输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加液充分混匀；由于添加剂中含甘露醇剂量相对多，对肾功能不全者可能不利，尤其是肾衰竭终末期受血者不宜使用本品，可选用洗涤红细胞。

[size=1em]问题 5：何谓单采血小板？输注时应注意哪些问题？

单采血小板全称是机器单采浓缩血小板，是用血细胞分离机从单一献血者采集的浓缩血小板悬液，每袋血小板 ≥ 2.5×1011。保存 24 h 的容量为 125 ～ 200 ml/袋；保存 5 天的容量为 250 ～ 300 ml/袋。

血小板制剂输注时应注意：

1.  如用全血制备的浓缩血小板，多个单位合并后应尽快输注（一般在 4 h 内），因为存在细菌污染的危险；

2.  血小板在输注前不能在 4℃ 贮血箱保存，因为可降低血小板的功能；

3.  应在 30 min 内输完；

4.  Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的 Rh（D）阴性妇女；

5.  应输注 ABO 同型血小板。