医院安全输血操作规程

1.临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定不需要检查，但上次输血超过7d，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2.护士到输血科取血时，应与输血科工作人员认真核对输血资料。

(1)患者姓名、科室、病房、床号、血型。

(2)献血者姓名、血液编号、血型。

(3)血液容量、采集日期、有效期。

(4)血液外观检查标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色异常、有无溶血等。

(5)交叉配血试验结果。      

(6)以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。

3.血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据情况可在室温下放置15~20min，放置时间不能过长，以免引起污染。

4.输血前由两名护士对患者资料、输血报告单、交叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观进行再次核对后备输。

5.至患者床前输血时，再次核对患者资料，呼吸患者姓名以及确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如有）。

6.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。

7.输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。如输用不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另外一带血液。

8.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁型消毒处理。

9.若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。

10.血液为特殊制品，如不立即输用，及时送输血科保存，不能保存在科室，血液出库30min不能退回。血液一经开封不能退换。

11.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应填写反应卡反馈输血科，按有关规定进行处理；若无输血不良反映，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。