脑卒中后吞咽困难患者误吸的预防及护理

脑卒中患者一般都有吞咽困难的情况出现，这就会导致误吸的情况发生，严重影响着患者的恢复，因此，对脑卒中患者误吸情况要加以重视，并采取积极的护理措施。

一、  重视吞咽困难患者         

(1) 护士要认真做好患者与其家属的饮食教育工作。
(2) 进食时间护士要严密巡视病房，对存在的问题及时进行纠正。
(3) 按医嘱订餐。

二、  饭前评估         
评估内容为：患者的进餐意愿是否强烈；是否需要帮助；是需要完全由协助者喂饭还是只要部分协助即可；患者发生误吸的情况是否很频繁；患者的进餐体位如何，患者的个人进餐习惯等。


三、  饮食护理         
1.食物的选择
给予低脂、低糖、高蛋白质的食物，保证营养充足，嘱患者多喝水，多吃高纤维食物，预防便秘发生。失去进食能力的患者，应用鼻饲流质饮食，保证有充足的营养与热量，戒烟戒酒。
2.进食的体位及时间
根据患者的实际情况选取坐位或侧卧位，侧卧位时床头抬高 30-45°，以方便咽下食物，给予患者充足的进食时间，不可催促患者，让患者将食物进行充分咀嚼后再咽下，每口不可过大。

3.进食的情绪及环境
在进食前不为患者做任何护理，以减轻其不良情绪。保证进食环境的安静、清洁，预防呕吐物、排泄物产生，让患者集中精力进食，降低误吸发生几率。


四、  心理护理         
对有焦虑、抑郁情绪的患者，护士要进行沟通与交流，详细向患者介绍疾病的具体情况、治疗情况、护理方法等，并让患者知道，负面情绪对疾病治疗是不利的，让患者转变心理状态，以积极的心态面对疾病。并不断鼓励患者要有战胜疾病的勇气，积极配合治疗与护理。


五、  预防肺部感染的护理         
为患者创建安全、舒适的治疗环境，病房保持空气流通，每天开窗通风，温度为 20-22℃，相对湿度为50％ -60％。
若患者处于急性期昏迷，发病 48 ｈ内禁食，以后如果没有上消化道出血情况，可进行鼻饲流质，头部要抬高 15° -30°，充分保持脑血流量，保证呼吸道通畅。应用侧卧位，头稍前屈，使患者的口腔分泌物较快流出。鼻饲之后保持原有体位姿势 1-2 小时，目的是防止胃内容物返流造成误吸。进行细致的口腔护理。为患者进行定时翻身，拍背，以利于痰液排出。


来源：神内护理