试想一下，手术室里，一台心脏外科手术正在进行。护士在给主刀递血管钳的时候慢了，医生不满，忍不住骂了几句。护士可能小小慌乱了一下，然后继续工作。手术继续。
看起来好像是相安无事对吧？错。研究证明医疗系统里的这类粗鲁无礼行为，会直接影响患者预后和死亡率。
超级普遍的无礼
BMJ早就有一篇研究显示，有三分之二的医护在外科手术室里见过这种粗暴无礼，而有二分之一更是表示自己是被粗暴对待的一方！
你可能觉得不就是骂几句吗有什么大不了？实际上远远不止。有护士就向界哥反应过主刀往护士身上扔器械泄愤甚至直接掀掉器械台的行为。而一言不合就摔器械也不是什么罕见的行为，连白求恩都是这样，手术台上骂人摔器械这事，从加拿大一路干到中国。上过台的人应该都明白，真出现主刀一怒摔器械的场面，整个手术室的气氛都会变。
并且，这种行为根本就不局限于手术室，只是手术室更容易使这类行为被放大罢了。一项针对医院工作环境的调查中甚至直接用了“routinely”（常规）这个词来表达它出现的频率。
而即便“只是”骂几句，也不是“没什么大不了”的。
骂几句也是能要命的
“众口铄金，积毁销骨”是中文里形容语言摧毁力的成语。让人糟心的话配上粗暴的态度，甚至可以毁了一整个科室团队。一项发表在Pediatrics上的随机对照试验证明了这一点。
这项试验中，多支工作于NICU的小队分别被暴露在粗暴的指导环境中和正常的工作环境中。小队由1名NICU医生和2名护士组成，参加者的平均年龄为37.2岁，平均工作年限为10.6年，在NICU的平均工作年限为7.7年。其中，39人被暴露在粗暴环境中，33人在正常工作环境中。所有的NICU小队都会有一名“专家”，在粗暴态度的暴露环境下，这名“专家”在工作中粗暴的斥责团队成员，比如“你们这里的医疗水平不行”“就你这水平如果在我科里，一周就让你走人！”甚至“但愿我不要在你们这里生病（因为你们的水平太差）”。而在正常环境中这名“专家”不会露出这种粗暴和挤兑人的态度。当然，这一切是在一种模拟的诊疗环境中进行的。
医护们的表现被用摄像机记录下来，还会通过问卷的方式收集他们的工作感受，最后，还有他们的诊断治疗水平作为硬指标。
结局就是，被粗暴对待的医护们误诊概率提高、患者并发症增高。医护表现得容易慌乱忘记指示，医生会开错药，护士会备错药，甚至连通气和心肺复苏这种基本的操作也做得不如对照组。更可怜的是，因为被挤兑了，他们甚至在需要的时候都不敢轻易寻求帮助，生怕又被骂。研究得出，是否被粗暴对待可造成诊断上52%的差距，治疗上43%的差距。
这项研究最后得出的结论是，校正了年龄、性别、工作年限、专业级别和职务等级等因素之后，至少有12%的误诊和误操作都是由粗暴无礼的态度独立引起的。并且研究者进一步指出，美国那惊天动地的每年21万至44万由于医疗错误而死亡的患者中，有一部分绝对是因为这种粗鲁无礼的医疗职场环境导致的。更惨的是美国心理学学会研究发现，粗暴无礼还具有传染性……
另一项来自乔治城大学的研究则干脆从神经功能和认知上去解释这个问题，该研究表示，当医护在职场上被粗暴对待之后，不可能做到“这事我先放一放就当没发生”的，他们是一定会受到影响的，许多时候他们会本能的去思考为什么自己会被这样对待，甚至连他们努力去克制负面影响的行为本身也会分散他们的精力，导致他们在工作中注意力不集中，感到精神疲劳，失误增高。
现在，还觉得骂几句也无所谓？
听听医护怎么说
这种医疗职场上的无礼和粗鲁似乎是个世界性的问题，有医生甚至很尖锐的评价这是一种恶劣的“系统文化”。被这种系统文化坑得最多的大概就是居于系统底端的住院医和年轻护士了。
一名马上要结束规培的住院医说，这种粗鲁和你早上去买早饭对店员不太客气不一样。店员不会因为你不客气而觉得他做不好早饭了。但是医生不一样，医生在学习中往往存在前辈比后辈经验丰富，年轻医生需要老医生来带的情况。在这种情况下，老医生具有了权威性，一个有权威的人骂你和一个外行骂你是两回事，有时候真的会手抖心颤，损害自信，会自我怀疑。即使有些高年资医生觉得自己是好心，医生就应该“严厉”（因为他们也是被这样“严厉”过来的），但是却不明白有建设性的提意见和单纯毁灭性的批评之间的区别。对住院医来说，每天手头上的事情就已经忙得永远做不完了，如果还有一个“导师”在旁边没完没了的批评这不好那不好，却不提出有效的如何改进的意见，那真的是……心好累。
一名从业23年的护士表示，护士尤其是年轻护士遇到这种情况的时候真的更多。而且大多数情况下并不是医生对护士粗暴，而是护士对护士粗暴。她认为这是管理上的问题，只是这个问题太久远了以至于都成为“职业传统”中的一部分。她表示自己换过不同的医院和科室，每次都以为下一个科室会不一样，但是比较遗憾，所有她工作过的地方都存在这样的问题，而她自己曾经甚至被逼到了想要自杀的地步。另一名有20年工作经验的护士发表了类似的看法，她表示刚刚参加工作的时候，作为当时少见的有硕士学位的护士，被周围有经验的同事们“收拾”得很惨，虽然努力克制自己不要影响工作，可是真的希望这种糟糕的人事管理能改一改。
还有一名心脏外科的护士讲了自己在手术中因为被误会而被医生当众破口大骂的事情。虽然事后医生也道歉了，但是她感到当时彼此的行为和情绪对手术和患者产生了影响。因此她认为在手术室里所有专业人员都必须！必须！必须！控制好自己的情绪和行为，不要随便就let it go，这是职业素养和职业操守问题。
也有急诊科的医生表示，患者和家属的粗暴态度也很影响工作。他甚至认为，医院体系内的粗暴和患者和家属的粗暴比起来根本不够看，那些你在救治的人把你当垃圾当灰尘一样的态度真的会让人心寒。
不管意见如何，有趣的是，上述的研究者也好、医生也好、护士也好，都认为，不论是医疗系统内部的粗暴无礼还是患者对医生粗暴无礼，都是可以通过医院管理的改进来协调的。
参考文献 www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2015-1385 http://nymag.com/scienceofus/2015/10/rudeness-in-hospitals-could-kill-patients.html?x=1 doi:10.2307/AMJ.2007.20159919 ACAD MANAGE J October 1,2007 vol.50 no.5 1181-1197
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发表于：2016-6-28 11:36:20 4814
来自： 山东济南
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