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留置导尿术是临床上常见的护理操作之一,是将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。脑卒中患者除了有神经系统疾病的临床表现和体征外,还可出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留,或急迫性、压力性、充溢性尿失禁,有尿意丧失及反射性尿失禁表现,临床上大多数采用留置导尿来解决此问题。一部分患者在出院后仍未恢复膀胱功能,需长期留置尿管,由此也可能会引发一些新的问题。
案例介绍
什么是紫色尿袋综合征?
临床表现
1
尿液颜色:
最突出的特征是尿液颜色呈紫色,少数也可见到蓝色或棕红色的尿液。
2
pH值:
由于磷酸酶或硫酸酶在碱性条件下更能发挥作用,因此尿液通常呈碱性,pH值大于7.0(酸性尿液也存在,但少见)。
3
白细胞:
由于存在尿路感染,通常尿液中可见大量白细胞。
4
细菌:
尿液中可见大量细菌,常见的细菌有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、斯氏普罗威登斯菌、摩氏根菌、肠杆菌属、肠球菌属和粪链球菌。
预防和护理
饮食护理:
给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量的清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,保持能量供需平衡。尽量减少食用富含色氨酸的食物,如小米、牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋、鱼片等。
保持大便通畅:
长期便秘者出现紫色尿液,可能是因为色氨酸在肠道内过多积聚所致,因此可给予患者富含维生素C及膳食纤维的食物。鼓励可下床活动的患者适当活动,卧床患者给予环形腹部按摩以促进肠蠕动,必要时给予开塞露。
心理护理:
向患者及家属讲解紫色尿袋综合征的相关知识,解除患者心中顾虑,指导患者避免诱发紫色尿袋综合征的因素,保持良好的生活方式,鼓励家属与患者多沟通。
预防尿路感染:
(1)保持清洁:每日进行2次会阴护理,便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
(2)集尿袋的更换:通常每周更换1~2次集尿袋,若有尿液的性状、颜色改变,需及时更换。
(3)尿管的更换:定期更换尿管,其更换频率根据导尿管的材质决定,一般为1~4周更换1次。
(4)留置尿管期间,若病情允许,鼓励病人保证每日2 000 ml以上的摄水量,达到冲洗尿道的目的。
5
做好留置尿管的观察:
观察尿液的颜色、性状及量,及时倾倒紫色尿液,定期对尿液进行尿培养;密切观察患者的生命体征,注意有无发热、尿路刺激征等情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,及时处理。
TA还没有介绍自己~
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