眼科常见疾病手术护理常规

青光眼手术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。

4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。

5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。

6.注意观察用药后反应。使用噻吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区2-3分钟并注意观察患者心率，如小于50次/分，要及时通知医生停药。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.宜食用低脂易消化清淡饮食，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。

3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。

4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊2-3分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，及时通知医生。

5.治疗服药期间，注意药物的不良反应

6.做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不宜大量进水，一次饮水量不超过300ml，以免眼压升高；少看电视，不能在光线过暗处停留过久等。

7.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期门诊复查。

白 内 障 手 术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.术前常规滴抗生素眼药。

3.注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。

4.术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口在眼球上方。

5.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。

6.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作。

3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生，如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。

4.给予半流饮食或易消化饮食，3天后改普食。

5.保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力用力造成术眼出血，影响伤口愈合。

6.注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。

7.术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。

视网膜脱离手术

术前护理

(1)卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。

(2)协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。

(3)加强病区管理，防止地面湿滑，去除致伤因素，上厕所时需有人搀扶，必要时准备便器。

(4)避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。

(5)术前一日剪睫毛，冲洗泪道。

(6)术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。

（7）心理护理：网脱因卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁心理，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控制脱离范围的扩大和有利于恢复，减少损害程度，使病人理解病程，帮助其及时适应病人角色。 

术后护理

（1）协助病人取正确卧位。无特殊要求者，术日向术眼对侧卧或平卧，次日可坐起，避免低头，持重及头部震动。巨大裂孔及网膜下积液，应将裂孔置于最低位。玻璃体论气术后应将裂孔置最高位。黄斑裂孔论气术后应俯卧或伏于桌面，每日保持16小时，连续5日，睡眠时可侧卧，严格避免平卧，如书中应用重水，应取半卧位或仰卧位。

（2）术后第一餐进流质，3日内予以消化半流质软食，3日后改食。

（3）术后24-48小时首次换药，送医嘱予单眼敷料遮盖或包扎。

（4）观察疼痛发生时间及反应轻重，有无伴随症状。

（5）头部少动，当病情许可下床活动时，应循序渐进，避免体位性低血压的发生。

（6）指导患者保持正确头位原则下，定时更换体位，以防皮肤受压。

（7）健康教育：

①别动，避免突然增加压力和震荡，引起在此网脱。

②按医嘱保持正确卧位及时间。

③如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即卧床休息，及时检查。

④环扎术后六个月验光矫正。

⑤出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，三个月后每月一次，半年后3-6月一次。

⑥出院后一个月可室内活动，两个恢复室内工作；三个月后可从事各种活动，但避免震动；半年内避免参加重体力劳动。

 玻璃体切割手术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。

4.加强心理护理，消除患者紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静药，尤其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。

5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。

6.糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化。

7.体位配合：玻璃体切割术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会患者正确卧位姿势，并讲明必要性。

术后护理

1.按眼内手术后护理常规。

2.清淡饮食。

3.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。

4.观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。

5.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变形等视网膜脱离征象，如有发生及时通知医生。

6.加强心理护理。

7.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。

8.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。

9.做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，术后3-6个月内避免重体力劳动，定期门诊复诊。如出现头痛、恶心、视力下降或眼部不适时，可随时来院就诊。

10.术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出3个月后再验光配镜。

11.眼内注入硅油者，复查时医生将根据眼底情况及硅油的反应决定取出时间，一般为术后3-6个月取出。

12.眼内填充物为惰性气体患者，气体吸收前禁止乘坐飞机。

眼外伤手术

术前护理

1.按眼外手术术前护理常规。

2.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。

3.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用TAT。

4.协助做好各项检查。

5.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应，如有异常通知医生处理。

3.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降，视物模糊时及时通知医生。

4.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期复诊。

眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.做好心理护理，使患者减轻焦虑及自卑心理。

3.协助做好术前各项检查。

4.全麻患者按要求术前禁食、水6-8小时。

术后护理