10大PICC导管维护要点和置管前、中、后期患教内容

10大PICC导管维护要点

1.严格执行无菌操作原则。
2.首次更换敷料的时间应在导管置入后24小时内，以后至少每5～7天更换一次无菌透明敷料。
3.穿刺点局部以碘伏、酒精或洗必泰消毒，消毒范围≥15cm，同时观察皮肤有无感染征象。
4.穿刺点以无菌透明料覆盖。当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。
5.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等。
6.保持管路通畅，每次治疗完毕用10ml及以上0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用0～10U/ml的肝素钠盐水2～3ml正压封管；冲管和封管均应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。治疗间歇期至少每7天冲封管一次。
7.在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血后，均应及时冲管，以免造成导管损害或因部分药物沉淀在导管内壁上引起导管阻塞。
8.给药前后或使用两种不相容药物之间应用0.9％氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
9.如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。如确定导管已脱出血管外，则应拔除导管，严禁重新插入。
10.拔除PICC导管:消毒后，缓慢匀速拔除导管。确认导管的完整性。


置管前、中、后期患教内容

1.置管前教育，向患者及家属介绍PICC置管的目的、优点、适应证、操作方法及并发症。


2.置管中教育
（1）告知患者保持放松的心情，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛
（2）指导患者采取正确卧位，做好正确的转头动作。
（3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。


3.置管后教育
（1）PICC导管应由专业护士进行护理。
（2）导管置入后24小时内更换敷料，以后常规至少每5-7天对导管进行一次维护。
（3）告知患者注意保持穿刺处皮肤清洁干燥，勿自行撕下敷料。如发现敷料污染、可疑污染、松脱时，应及时到医院更换。
（4）告知患者每日观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、疼痛、渗血、渗液，有无脓性分泌物及肢体肿胀等异常情况。
（5）置管后适当活动该侧肢体，每日做抓握攥拳动作，热敷，每次10分钟，一日3次，持续一周。如果穿刺点上方沿静脉走行出现红、肿、热、痛或条索状改变，应及时就医。
（6）告知患者置管侧手臂上方不要扎止血带、测血压，不要提重物，不能做托举哑铃等持重的锻炼。
（7）告知患者注意保护外露的输液接头，防止导管损伤或将导管拉出体外，外露导管长度有变化或发现异常，及时就诊。
（8）PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注
（9）不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
（10）避免游泳、盆浴、泡浴。淋浴时使用防水膜在导管穿刺周围缠绕保护，若敷料潮湿、松动应及时到医院更换。

文章摘录于《肿瘤科护士一本通》